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楼主: xhxzz

激光在皮肤病治疗中的美容作用 4

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 楼主| 发表于 2008-8-1 16:17:31 | 显示全部楼层

三、血管性病变


对于哪些血管性病变其“光动力学疗法”较“选择性热效应疗法”治疗效果更佳?

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 楼主| 发表于 2008-8-1 16:17:55 | 显示全部楼层

Re:激光在皮肤病治疗中的美容作用 4

三、血管性病变

临床上影响美容的良性皮肤血管性病变主要有“血管瘤”、“血管畸形”和“毛细血管扩张”三大类。“选择性光热作用”的机理是针对血液中的靶色基-氧合血红蛋白,氧合血红蛋白选择性地吸收特定波长的激光,瞬间产生的热量使血红蛋白发生凝固、微血栓形成、血管内皮细胞受损,从而导致病变部位的血管永久性破坏。根据激光的特性,在治疗中应该掌握血管越细、位置越表浅激光的波长越长、脉宽短,反之管腔越粗、部位越深则波长越长、脉宽越宽。激光波长的选择多围绕在氧合血红蛋白542nm、577nm吸收峰和800~1000nm吸收平台附近。

1. 毛细血管畸形-鲜红斑痣

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 楼主| 发表于 2008-8-1 16:18:32 | 显示全部楼层

Re:激光在皮肤病治疗中的美容作用 4


本病为先天性毛细血管畸形,多于出生时或出生后不久在皮肤表面粉红色、红色或暗红色斑片,边缘不整齐、不高出皮面,压之不退色。随着年龄增长损害等比例扩大,但色逐渐加深,皮损肥厚,晚期可隆起或表面出现结节。病理显示早期累及的毛细血管细而表浅,激光治疗完全清除的可能性较大,治疗效果好,4~8岁以后由于畸形的血管增粗,虽经多次治疗有明显改善但难以彻底清除。
激光治疗一:目前开展较多的是“利用选择性光热作用”治疗原理,针对血红蛋白吸收峰选择倍频YAG激光(532nm)、染料激光(585nm、595nm)或Nd:YAG激光。
激光治疗二:采用“光动力学疗法”进行治疗。自1991年由顾瑛等研究建立的鲜红斑痣光动疗法,从另一层面对本病的激光治疗进行的扩展的完善。经过近20年大量临床治疗病例证实该方法是安全、有效的,特别是对紫红型和肥厚型的病例,较选择性热效应的激光效果更佳。光敏剂通过静脉给药后立即在血液中形成了浓度高峰,被畸形毛细血管内皮细胞迅速吸收,通过特定波长的激光光源照射,光敏剂产生单态氧等光毒性物质,使血管内皮细胞破坏,进而消除病变部位扩张、畸形的血管网,消除异常的红色皮损。光敏剂常选用HMME(血卟啉单甲醚)或HPO(血卟啉衍生物);激光光源选择:铜蒸气激光(510.6nm和578.2nm)、氩离子激光(488.0nm和514.5nm)以及倍频YAG激光(532nm)。
2. 血管瘤-草莓状血管瘤
为一种先天性血管良性肿瘤,出生时或出生后不久发生。病变可局限于浅表毛细血管时为“草莓状血管瘤”,累及较深的小血管时为“海绵状血管瘤”,当两者同时存在时为“混合性血管瘤”,组织病理学显示血管内皮细胞大量增生。

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 楼主| 发表于 2008-8-1 16:19:18 | 显示全部楼层

Re:激光在皮肤病治疗中的美容作用 4

临床表现:草莓状血管瘤色鲜红,质地柔软的斑块,边界清楚,多略高出皮面;海绵状血管瘤则可扪及深部的团块。血管瘤有其自然病程,在1岁以内为增殖期,肿瘤组织体积增长迅速;以后进入静止期和消退期,所以部分血管瘤可能自行消退。传统的观点认为大部分血管瘤不需要治疗,但也有学者提出儿童期血管瘤一旦确认推荐早期干预,以阻止其进入增殖期,同时给家人带来更大的心理压力。
对于浅表的草莓状血管瘤可选择SPTL染料激光(585nm和595nm)、倍频YAG激光(532nm)和Nd:YAG激光,部分混合性血管瘤也可以选用连续输出的Nd:YAG激光。发生在特殊部位或累及部位较深的海绵状血管瘤应该采取多种方法治疗,包括局部注射或系统使用糖皮质激素、浅层X光照射、免疫抑制剂和外科手术等。

   

3. 毛细血管扩张

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 楼主| 发表于 2008-8-1 16:19:50 | 显示全部楼层

Re:激光在皮肤病治疗中的美容作用 4

面部毛细血管扩张可由遗传因素和后天性季节、饮食、情绪及使用某些药物、化妆品所致。临床表现程度不同,从持续性面部皮肤发红到显明可见的线条状或树枝状扩张的血管,如激素依赖性皮炎、酒渣鼻早期、痤疮后红色痕迹等。治疗时要根据病变的范围、血管的直径选择激光的波长,单纯性的皮肤发红选择强脉冲(IPL)照射,血管扩张明显时选择染料激光或Nd:YAG激光。在某些情况下将强脉冲光与激光使用会出现更佳的疗效。

4. 蜘蛛痣

本病原发于皮下一根小动脉血管扩张,血液从该动脉血管向周围呈放射性扩展,当点状压迫中央小动脉时,血管网立刻消失,去除压力后放射性的网状迅速恢复。治疗选择超脉冲CO激光或染料激光(585nm、595nm)。

激光在皮肤美容方面的应用已经受到广泛的关注,不同波长的激光为我们提供了更多的选择,使治疗趋向于灵活性和个体化。同一种病变可以选择数种类的激光,不同的损害又可以用同一种类的激光进行治疗。在临床治疗中掌握激光的特性,正确选择激光的波长、能量和脉宽等重要数据,才能使疗效达到最大,不良反应降至最低。(完)
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    发表于 2014-8-12 19:40:52 | 显示全部楼层
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