好医生论坛

 找回密码
 注册

扫一扫,访问微社区

搜索
热搜: 好医生
《好医生论坛》官方微信《好医生论坛》在线购买学分卡《好医生论坛》官方QQ群开通啦
好医生论坛2015年招募版主征集医考骗子电话、QQ号《好医生论坛》新手入门指南
楼主: xhxzz

激光美容常识

[复制链接]

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2006-1-17 19:49:44 | 显示全部楼层

为什么脉冲激光治疗能不留疤痕?

我们在一个缤纷的世界,之所以物体表现为不同的颜色,是因为物体对光线的吸收情况的不同。如绿色物质之所以为绿色是因为它吸收了日光中的红色光,而反射出绿色光。相反,红色物体吸收了绿色光而反射出红色光。假如有很多红色和绿色的小颗粒掺在一起,再用红光去照射的话,那么我们将会发现红色颗粒会变得非常红(反射大量红光),而绿色颗粒则变得深色甚至黑色(吸收了大量红光)。由于绿色颗粒吸收了大量红光所以温度会升高起来,当红光的能量达到一定强度时,绿色的颗粒会被摧毁。而红色颗粒由于不吸收,故不会受到伤害。同样在皮肤病的治疗上,我们完全可以使用一些黑色素体吸收而皮肤本身不吸收的激光进行治疗,这样皮肤能很顺利地穿透皮肤达到色素颗粒,并摧毁色素颗粒,就象小孩用放大镜将太阳聚焦后,烧死位于玻璃板下的蚂蚁那样。在激光治疗时,皮肤就相当于玻璃板,而色素颗粒就相当于蚂蚁。
问题是色素颗粒被摧毁的同时,它的温度是很高的,会烫伤周围的正常组织,如果是这样话,同样会留下疤痕。如何解决这个问题呢?
在生活中我们能看到这样一种情形,当您触摸一个烧红的电熨斗时,您会感到手被烫伤。但是,如果您触摸的时间非常快,即瞬间触摸一下,您则可能完全感觉不到热量,为什么呢,因为热传导是需要时间的,此时热量还来不及传到您的手上,此时您的手已离开了电熨斗。同样,如果在治疗时激光治疗的时间非常短,短到一定的程度(通常是10-9秒),这时被击中的色素颗粒不但会被摧毁,而且热量不会传导出来,周围的组织也不会被烫伤,不会引起疤痕。
因此,我们只要使用选择性强的光源、做到高能并能极快地进行轰击(治疗),就能做到选择性治疗,并且不留疤痕或留下最小程度的疤痕,而这是普通激光无论如何也做不到的,只有脉冲激光才能胜任。由此可见,美容皮肤病的治疗通常只使用脉冲激光来进行治疗。

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2006-1-17 19:50:20 | 显示全部楼层

现代脉冲激光治疗能做到无创伤性治疗吗?

可以说在采用脉冲激光进行治疗后便开创了无/微创伤性选择性治疗的历史,但是要知道,皮肤虽然透光,但必竟不是玻璃,它们必然会吸收一部分激光能量,而且有些时候组织与病变组织的颜色相差并不太大,这时的治疗选择性就要差一些(形象地说此时激光进入治疗区后在分辨目标组织时会感到困难)。因此,脉冲激光的治疗尽管较传统激光在选择性上要强得多,是一次革命。但是,仍然对周围组织有一定的创伤(如治疗后的水肿反应)。但这种创伤通常很轻,相对于人体的修复能力和康复能力来说是微不足道的,是不会留下疤痕的。所以说无/微创伤性是相对的,而不是绝对的,这就要求医师在治疗时要有丰富的临床治疗经验。

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2006-1-17 19:51:07 | 显示全部楼层

脉冲激光能治疗哪些皮肤问题?

自从有了脉冲激光后,解决了很多过去我们无法解决的问题,填补了治疗学上的空白。如从前的顽症太田痣(俗称黑胎记),目前已彻底解决了,治疗非常容易。利用脉冲激光我们能治疗:太田痣,鲜红斑痣(红胎记),毛细血管扩张痣(关公脸),雀斑,各种文刺(包括文眉,文眼线)的清除,还可用治疗毛痣,汗管瘤,睑黄瘤等,效果非常显著。高能超脉冲激光是目前去除皱纹,修复疤痕的最理想的工具,激光脱毛也是非常理想的,是目前唯一能真正做到长久性脱毛的治疗手段。另外,皮肤白斑和妊娠纹等也能得到较满意的治疗。

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2006-1-17 19:51:49 | 显示全部楼层

脉冲激光治疗痛苦吗?

由于治疗的时间很短(10-9秒),所以治疗时疼痛感不明显,一般都能忍受,对于脉冲宽度较宽的激光疼痛感要强一些,可配合使用局部麻醉药,但总体来讲,脉冲激光治疗远比传统激光治疗的感觉要轻得多,很多人根本用不着用麻药,也没有什么痛苦。

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2006-1-17 19:52:35 | 显示全部楼层

疗效和治疗设备有没有关系?

当然有,不同的治疗设备其技术参数、质量及控制系统有较大差距,如同样是美国进口的产品,同样是用来治疗色素病的,尽管表面上看,光波长也是一样的,但内在品质仍有差异,当然会影响到疗效。

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2006-1-17 19:53:24 | 显示全部楼层

是否有了好的设备就一定能取得好的效果?

疗效取决于三方面:设备、医师和疾病本身的性质,其中医师是最为重要的,必竟设备只是医师所使用的工具而已,就像拍照一样,同样一部照像机,不同人使用,其效果也是不同的,有很多人认为,只要有了好的设备就一定会有好效果,这是一个误区,取决定性作用的是人,而不是设备。
当然疾病本身的性质也决定了疗效,一些疾病疗效非常好,治愈后也不会复发,而一些疾病疗效不尽人意。另外患者自身的修复功能和康复能力,以及体质对疗效也起非常重要的作用。如同样一个医师,使用同样一台设备,使用同样的治疗条件,治疗同样的一种疾病,不同个体之间通常会反应不同,有时还差别很大。这是医疗上经常导致医疗纠纷和不理解的原因。

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2006-1-17 19:54:31 | 显示全部楼层

为什么脉冲激光治疗收费较高

普通激光结构简单,成本较底,治疗费用相对较为便宜。而脉冲激光结构复杂,对工作环境要求较高,维护费用也较高,尤其是目前国产设备不过关,或质量上存在一定问题,所以这类激光目前尚主要依赖进口,通常一台激光的价格均在百万人民币以上(普通激光仅千元或万元),维修费每年要消耗数以万计,因此治疗成本较高。

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2006-1-17 19:55:20 | 显示全部楼层

脉冲激光一定能治疗好我的皮肤问题吗?

疾病能否得到理想的治疗,除了医师以及所使用的方法外,主要取决于疾病的本身。要知道医师并不是魔术师,高科技设备也不是神。只有医师和患者密切配合才能取得良好的效果。一些患者在一些高级医院就诊后未能取得理想的治疗效果,或这些医院认为尚没有理想的治疗方法后,采取一些民间疗法或寻找个体医师解决,恐怕不是一种明智的选择。

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2006-1-18 18:23:53 | 显示全部楼层
YAG双波长脉冲激光美容仪影响临床效果分析
摘要:调Q Nd3+:YAG双波长脉冲激光美容仪种类繁多、价格从几千元人民币到几百万元人民币不等。临床效果也不一样。本文主要分析市场上常见的调Q Nd3+:YAG双波长脉冲激光美容仪各种性能参数,再从临床治疗原理角度分析各种不同参数对临床效果的影响。

关键词:调Q Nd3+:YAG激光、激光脉宽、激光峰值功率、激光能量、选择性激光破坏

引言:
调Q Nd3+:YAG双波长脉冲激光美容仪种类繁多、价格不一,临床效果也不同:有的能达到预期效果,而有的不但不能达到预期效果,严重的还会出现皮肤水肿、起血泡等等。要达到好的临床效果,不仅跟操作者的技术经验有关,而且仪器本身技术参数也有影响。

一  调Q Nd3+:YAG双波长脉冲激光的调Q方式
1.静态激光
一般固体脉冲激光器输出的光脉冲,其脉冲宽度持续在几百个us甚至几个ms,其峰值功率也只在kw级,这种激光是不加调Q元件的激光即称为静态激光。
这种激光存在驰豫振荡现象。即这种激光产生了功率在阈值附近起伏的尖峰脉冲系列,由于每个激光脉冲都在阈值附近产生的,所以输出的脉冲峰值功率较低,一般为几十个千瓦数量级。当增大输入能量时,只能使脉冲间隔减小,尖峰脉冲数目增多,但其包络的峰值不会有所增加,所以增大输入能量,不能有效地提高脉冲峰值功率水平。换言之:这种激光输出的峰值功率不会很高、整个激光脉冲宽度很宽。这对要求峰值功率高的脉冲激光美容仪是不可取的。

2.动态激光
在静态激光器的谐振腔内插入Q开关元件后输出的激光称为动态激光或巨脉冲激光。其原理是在激光谐振腔内插入Q开关,以急速改变腔内的损耗;当腔内存在高损耗时,阈值高而不能产生激光振荡,没有激光输出,于是腔内粒子数便可以积累到较高的水平,然后在适当的时刻,突然降低腔内的损耗,随着阈值突然降低,此时反转粒子数大大超过阈值,受激辐射极为迅速地增强,于是在极短时间内,上能级贮存的大部分粒子的能量转变为激光能量,在输出端有一个强的激光巨脉冲输出。脉冲宽度为10-6~10-9s量级,峰值功率达兆瓦级。
常用的Q开关分为主动Q开关和被动Q开关,采用主动Q开关进行激光调Q的称主动调Q;相应的称为被动调Q。不同的调Q方式其输出激光特性往往不同。

(1)主动调Q
把需要外加信号控制的Q开关,例如电光Q开关,称为主动Q开关。 以常见的电光Q开关为例,电光Q开关其特性:开关速度快、同步精度高、所得峰值功率高(达几个MW甚至GW),脉冲宽度可达几个ns,器件效率高,激光输出功率稳定性较好,器件可在高重复频率下工作。但相比之下电光Q开关的KD*P晶体价格昂贵,且容易受潮而失效。做好KD*P晶体的密封工作也是一件非常重要的事。

(2)被动调Q
把染料、色心晶体和非晶体这类无需外加信号控制的Q开关称为被动Q开关。 以常见被动Q开关的染料Q开关和Cr4+晶体Q开关为例,其优点:结构简单、体积小、重量轻、使用操作简便。但是,被动调Q激光器的输出能量随注入能量的增加的变化规律通常呈等高等宽的阶梯形,即一定范围内加大泵浦能量时激光输出能量不是随之增加,当继续加大泵浦能量到某一定值时,激光输出能量突然增大,也就是说被动调Q激光器的输出能量不象主动调Q那样与注入能量成比例且连续可调,这对手术是不利的;还有激光输出脉冲的宽度,受参杂浓度及注入能量的影响,例如,在一定的光泵水平下,如参杂浓度过低,则无调Q作用,当浓度逐渐提高时,即先出现多脉冲的调Q激光,脉冲数随浓度提高而减少,当浓度提高到一定程度后输出为单脉冲。在通常情况下,单级大能量被动调Q激光器的激光输出为多脉冲,输出的脉宽为总脉宽即是各个单脉冲或子脉冲宽度的总和,所以脉宽较主动调Q宽得多。根据P峰=E/τ(P峰为激光峰值功率,E为激光输出能量,τ为与E对应的激光脉冲时间),可以看出通常在等同条件下,被动调Q输出激光峰值功率较主动调Q低。如果是染料调Q,染料会容易变质,需经常更换,输出不够稳定。

二 调Q Nd3+:YAG双波长脉冲激光美容仪输出是否纯532nm 激光
调QNd3+:YAG双波长脉冲激光美容仪的532nm激光是将其基频1064nm入射非线性倍频晶体KTP后,射出光将含有较强的二倍频的532nm绿光,但同时还有1064nm存在。根据治疗原理,如果不去掉1064nm,则会影响临床效果。

三 调Q Nd3+:YAG双波长脉冲激光美容仪治疗原理
该仪器采用了掺钕钇铝石榴石固体激光器及激光Q开关技术和激光频率转换技术。当激光巨脉冲被病变的色素组织吸收后会形成局部的冲击波,将色素组织粉碎,被粉碎的色素组织被人体吞噬细胞吸收而排出体外。由于激光能量与生物组织作用时间很短,从而避免了热效应对周围组织的损伤,利用各种不同色素的最佳吸收波长不同,选择与其吸收峰相对应的激光波长就会最有效地祛除色素病变组织,而不会影响周围邻近的正常组织,达到有目的地摧毁病变组织,这一原理在激光医学上称为“选择性激光破坏”。

这一原理关键在于选择性和粉碎破坏性。选择性,要达到理想的临床效果,操作者首先必须知道什么样的色素应该选什么样的波长激光进行治疗;粉碎破坏性,其程度决定于输出激光的峰值功率,激光峰值功率=激光脉冲能量/激光脉冲时间(即脉宽),它反映的是激光对病变组织的爆破作用的强弱,当激光脉冲能量一定时,激光峰值功率越高,对病变组织的破坏作用越强,而热效应越小;在相同峰值功率下,脉宽时间越长,所需脉冲能量越大,则热效应越大,往往会使皮肤起水肿、血泡或很疼痛。

四 结论
本文剖析各种常见的脉冲调Q激光输出特性。根据治疗原理,要达到预期的临床效果,不仅要选对相应波长的激光及选好治疗参数,仪器的本身技术参数也非常重要。

参考文献
1,周炳琨、高以智、陈家骅等编   激光原理  北京国防工业出版社 1995
2,刘敬海等主编    激光器件与技术     北京理工大学出版社  1995
3,唐建民主编   激光美容与皮肤病治疗学   军事医学科学出版社  2000
4,Anderson R.Selective Photothermolysis: Precise microsurgery by selective  absorption of pulsed irradiation [J].science,1983,220:524-527

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2006-1-18 18:40:55 | 显示全部楼层
激光在皮肤美容方面的应用

一、祛斑
   原理:

   是利用不同颜色的色素斑能对不同波长的激光选择性的吸收,吸收一定能量后,色素斑即被破坏分解,分解后的色素渐渐被身体吸收时,颜色也随之变谈。如蓝黑色素对于1064nm波长的激光进行吸收,而红宗色素对532nm的激光进行吸收。针对这些特性,对不同的色素选择不同波长的激光进行治疗。
   近些年由于Q开关技术的的发展和在激光技术上的广泛应用,使输出脉冲的持续时间缩短至纳秒级,使皮肤色素病的治疗有新的突破。
   对于短脉冲激光,这类激光治疗仪以其强大的瞬间功率、高度集中的辐射能量选择性地集中作用于色素颗粒,将其直接汽化或击碎,通过淋巴组织排出体外,而不影响周围正常组织,从而达到疗效确切的治疗目的。
  适应症:
  1、色素病变:黑痣、雀斑、老年斑、晒斑、太田痣及黄褐斑等;
  2、纹身、纹眉及纹眼线;
  3、血管性病变。

效果:
  1、外源性色素(纹身、纹眉及纹眼线等),激光治疗的有效率可达100%;
  2、色素斑有可能治愈,也有可能反复,激光只能去除现有的色素但不能防止再度出现;
  3、先天性的胎痣(如太田痣等)治疗效果非常确切,治疗后不会复发,但需多次治疗。

特点:
  1、疗效确切、无损伤、无瘢痕、痛苦小及治疗安全简便的良好效果;
  2、激光治疗后应注意术后的护理和防晒等。

注意事项:
  1、激光治疗没有年龄限制,但手术越早越好,因为随着年龄增长,先天性色素会加深加厚,很有可能需要更长的疗程。
  2、选择合适波长的激光进行治疗,对不确定的色素痣,可先尝试性治疗。


二、磨皮除皱:
  原理:
   激光磨皮主要是使用超脉冲二氧化碳激光,利用其较强光束,瞬间释放,直接对皮肤放射热能使胶原蛋白等皮下组织紧绷,并促进皮下胶原纤维及弹性纤维增生,使皮肤恢复青春。并可将细纹及疤痕磨平,使皮肤或疤痕比较平滑。

适应症:
  1、适合于脸部细皱纹;
  2、青春痘留下的凹陷疤痕,但不适用于烫伤突起的疤痕。

激光磨皮的特点:
  1、可准确控制磨皮的范围和深浅;
  2、激光产生的热能可封闭血管,伤口干爽,大大减少感染的机会,加快痊愈。
  3、激光穿透皮肤的能力比果酸要高好几倍,会令胶原体收缩,令松弛皮肤有收紧,换肤能力强于果酸;
  4、术后易产生暂时的色素沉着。

三、脱毛和植毛:
  (一)脱毛:
  原理:
  是通过毛囊中的黑色素对特定波长激光选择性吸收,并进行热能交换来破坏毛囊.激光的能量可顺着毛杆进到毛囊里面,毛囊被能量破坏,而使毛发停止生长。由于此种激光的能量约有15-20%能穿透整个皮肤的真皮层,因此对于表皮及更深层的具有黑色素的毛囊都有选择性的热破坏作用,使毛囊变性、萎缩,达到永久的脱毛效果。   

  毛发生长有三个阶段——成长期、中间期和休息期,毛囊中的黑色素只会出现在成长期。因此,激光治疗并不能对所有的毛囊发生抑制生长的作用。确切的说,激光脱毛(包括其它脱毛法),也都只能对这些正在生长且看得见的毛发产生作用。所以脱毛也是要分阶段性的,大概每3个月治疗一次,2~3次后即可达到较理想的效果。

特点:
  1、速度快、反应轻、痛苦小、无痕迹、并发症少。
  2、效果持久。
  3、需2~3次治疗;
  4、费用较高。

(二)激光植毛:
   过程:激光头发移植,是将二氧化碳超脉冲激光与电子计算机结合,进行植发。

  1、局麻下,在供发区(枕部及颞部的有发区域),利用二氧化碳激光刀进行精确的带状切割,切割下的皮条,再用激光进行精确的成簇分离(每簇含毛发5-7根);

  2、激光头在计算机的驱动下,根据秃发的部位及毛发生长的方向,完成激光光斑的匀速移动切割或打孔,从而产生一个精确的,均匀一致的切割线或孔洞,以供头发的植入 ;

  3、分离出成簇的毛发植入受植区的切割线内或孔隙内,移植块成活后,秃发区域就可长出毛发。

特点:
  1、激光植发的最显著的优点是术中出血少,术后水肿及疼痛极轻,
  2、同时由于移植块较小,术后从美观、自然;
  3、大大缩短了手术时间,提高手术的精度。

四、嫩肤:

   由美国皮肤科学会员DR.Bitter博士发明。光子嫩肤是一项拥有宽光谱非介入性的光动力疗法,它可同时治疗和改善红血丝、面部潮红、酒糟鼻、座疮疤痕、色素斑、雀斑等面部疾病,以及毛孔粗大、皱纹、弹性组织变性等皮肤老化疾患。

原理:

  光子嫩肤的治疗原理是它拥有宽光谱(5600nm~l200nm)强脉冲光子嫩肤技术,特定波长的脉冲强光能量可穿过表皮,选择性作用于皮下的色素或血管,使其分解吸收。同时还可使胶原组织增厚,一般经过4—6次治疗可以达到美白除皱的目的。
   其特点是在消除疾患的同时对皮肤无丝毫损伤,且治疗过程简单,治疗后可以马上洗脸化妆,不影响正常工作,是目前最理想最科学的美容方法。

优点:

 光子嫩肤属于非剥脱方式治疗,和以前嫩肤术(化学剥脱、扒皮膏)相比,不会造成不良后果及并发症,更安全、更可靠。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

QQ|小黑屋|手机版|Archiver|好医生论坛  

GMT++8, 2018-4-22 03:14 , Processed in 0.137340 second(s), 16 queries .

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表