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基础知识-------血常规化验问答:

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-6-5 11:09
  • 签到天数: 704 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2009-2-23 20:31:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
    1.问:血常规检查包括哪些内容?

    答:血常规检查是医院中最常见的一项化验,用于对病人身体状况的一般了解和对疾病的初步判断和对治疗疗效的观察。血常规一般应包括18项参数的血常规化验结果。血常规具体各项目的名称、参考值、临床意义参考书中各项目的详细介绍。

    2.问:什么是血象?

    答:这是一个习惯的称呼,某些临床医生和病人习惯将血常规检查称为“血象”,在某些书中甚至专业书中也有类似的写法。如医生说:“先去查个血象”,实际上这时候要病人做个血常规检查,这个血象检查指包括红细胞计数,白细胞计数,血红蛋白(就是人们所说的血色素)和白细胞分类等一些最常见的检验项目。

    3.问:为什么要常做血常规检验?

    答:在医院看病时,医生往往要求病人首先做个血常规检查。血常规检验虽不是什么特异性的实验,但由于血液不断的在全身循环,流经身体的各个重要器官,渗透到各组织中,参与人体的新陈代谢,调节和维护人体各处机能活动和内外环境的平衡,人体各部位稍有异常改变,都会由血液携带其各种信息传达出来,故检查血液中各种细胞成分的量和质的变化即可协助判断肌体各种组织器官的病变情况。血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标,对机体内许多病理改变都有敏感反映,其中又以白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板最为具有诊断参考价值,所以,许多病人在病因不明时都要做血常规检查。另外,一些已经明确诊断或治疗过程中的患者也需要经常做血常规检查,这时观察治疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的常用指标。需要特别提到的是,在化疗、放疗及血液病等特殊病人中,血常规检查是个非常重要的和经常需要检测的观察指标。
  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-6-5 11:09
  • 签到天数: 704 天

    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2009-2-23 20:33:59 | 显示全部楼层

    Re:基础知识-------血常规化验问答:

    本帖最后由 021325008 于 2013-10-18 22:24 编辑

    4.问:仪器化验和打印的血常规检验内容又多又复杂,如何看懂?

    答:现在在一般大中型医院做血常规检验,多采用自动血细胞分析仪测定。患者拿到的是列有十几项参数的化验结果。因为医院采用的仪器不同,打印结果的编排顺序也不一样。表1、2、3列出自动血细胞计数仪测定血细胞各项参数的中文名称、英文缩写参考值、测定单位(仪器不同,某些缩写也不同,仅供参考)。

    表1 多参数血常规项目、缩写、参考值和单位简表
    中文名称    英文缩写       参考值范围        单位

    红细胞计数 RBC 男4.0~5.5 女3.5~5.0 新生儿6.0~7.0 1012/L或106/μl
    血红蛋白(血色素) HGB或Hb 男:120~170 女:110~160 新生儿:170~200 g/L
    平均红细胞体积 MCV 80~98 fl
    平均细胞血红蛋白 MCH 27~31 pg
    平均细胞血红蛋白浓度 MCHC 320~360 g/L
    红细胞压积 HCT 男:40~50 女:37~48 %
    红细胞分布宽度 RDW 11~15 %
    白细胞计数 WBC 4.0~10.0×109/L或103/ml
    中性粒细胞 NEU;NE;GR; 50~70 %
    杆状核粒细胞 1~4 %
    嗜酸粒细胞 EOS 2~6 %
    嗜碱粒细胞 BAS 0~1 %
    淋巴细胞 LYM;LY 20-40 %
    单核细胞 MON;MO 3-8 %
    血小板计数 PLT 100-300×109/L或103/ml
    平均血小扳体积 MPV 6.0-11.5 fl
    血小板体积分布宽度 PDW <20% %
    血小板压积 PCT 0.115-0.285 %

    表2 多参数血液细胞分析[血常规)化验单打印样式
    (日本光电MEK6108K型)
    日期和时间 17/AUG/98 16:12
    标本编号 NO.0113
    白细胞 WBC   7.7x10*9/L
    淋巴细胞百分比 LY%   23.3%
    中间细胞百分比 MO%   8.3%
    粒细胞百分比 GR%      68.4%
    淋巴细胞绝对值 LY       1.8x109/L
    中间细胞绝对值 MO       0.6x109/L
    粒细胞绝对值 GR          5.3x109/L
    红细胞 RBC               3.06L×1012/L
    血红蛋白 Hgb              92g/L
    红细胞压积 HCT            27.2L%
    平均红细胞体积 MCV        89fl
    平均红细血红蛋白量 MCH    30.1pg
    平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC   338g/L
    红细胞体积分布宽度 RDW        13.5%CV
    血小板 PLT                      174x103/mL
    血小板压积 PCT                  0.11%
    平均血小板体积 MPV              6.8fl
    血小板体积分布宽度 PDW           18.9%

    表3 多参数血液细胞分析(血常规)化验单打印样式
    (日本东亚 SYSMEX F-820型)
    编号和日期 NO.10 25/8/98
    时间 10:00
    白细胞 WBC          7.0x109/L
    红细胞 RBC           4.48x1012/L
    血红蛋白 HGB         133g/L
    红细胞压积 HCT        0.397
    平均红细胞体积 MCV    88.6fl
    平均红细胞血红蛋白量 MCH    29.7pg
    平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC   335g/L
    血小板 PLT                      103x109/L
    小细胞(淋巴细胞为主)百分比 W-SCR    0.285
    大细胞(粒细胞为主)百分比 W-LCR      0.715
    小细胞(淋巴细胞为主)绝对值 W-SCC    2.0x109/L
    大细胞(粒细胞为主)绝对值 W-LCC       5.0x109/L
    红细胞体积分布宽度 RDW-CV           0.121
    血小板分布宽度 PDW                   12.2fl
    平均血小板体积 MPV                    11.4fl

    5.问:红细胞的生理功能是什么,红细胞测定有何意义?

    答:红细胞是人体中最多的一类细胞,它的主要生理功能是通过细胞内所含有的血红蛋白进行氧与二氧化碳的交换。红细胞的寿命约为120天,每天有许多细胞因衰老而死亡,另有许多新生的红细胞取代衰老的,使红细胞数量保持着动态平衡,以保持身体新陈代谢的正常需要。机体发生出血、血液生成障碍、红细胞破坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量都可发生变化。此时需做红细胞计数以得到红细胞的确切数量。
      红细胞英文缩写为RBC。正常人红细胞因性别和年龄差异有所不同:

      男 性:(4.0~5.5)x1012/L
      女 性:(3.5~5.0)x1012/L
      新生儿:(6.0~7.0)x1012/L

      (1)红细胞相对增多 血浆容量减少而使红细胞数量相对增多,超过参考值上限或红细胞与血红蛋白比例失常。常见于以下情况:严重呕吐和腹泻、大量出汗、大面积烧伤所致的脱水、尿崩症、晚期消化道肿瘤、糖尿病酸中毒等均因血浆中水分丢失过多而使红细胞呈现相对增加。

      (2)红细胞绝对增加 此为多种因素引起红细胞数量的增加。如居住在高原地区;新生儿生理性红细胞数量相对增加;严重的慢性心肺疾病,如阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、先天性心脏病等可使红细胞数量呈病理性增加;血液系统疾病之一的真性红细胞增多症也属红细胞数量病理性绝对增加。
      红细胞数量减少可以分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和大量失血三种主要原因。

      (3)红细胞生成减少,如再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化等;各种慢性疾病导致肌体长期消耗,如恶性肿瘤、尿毒症、肝病、风湿病、内分泌疾病等;造血物质缺乏或利用障碍引起的疾病,如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸或维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血。

      (4)红细胞破坏过多导致红细胞数量的减少,多见于溶血性贫血、地中海性贫血、异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、免疫性溶血性贫血、机械性溶血性贫血等。

      (5)各种急性慢性失血,如外伤大出血、手术大出血、产后大出血、急性消化道出血、溃疡所致的慢性失血、其他慢性失血等因素可导致红细胞数量减少。
  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-6-5 11:09
  • 签到天数: 704 天

    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2009-2-23 20:35:01 | 显示全部楼层

    Re:基础知识-------血常规化验问答:

    6.问:血红蛋白是用于评价人是否贫血的主要指标吗?

    答:血红蛋白是人体血液中红细胞内的主要成分,它的主要生理功能是作为呼吸系统的载体,它具有易与氧和二氧化碳结合的特性,可将人体吸入的氧气从肺部输送到全身各组织,再将组织中的二氧化碳运送到肺后呼出体外。血液的颜色是红色的,这也与血红蛋白有关。
      血红蛋白确是用于评价是否贫血的一个重要和常用指标,但不是唯一指标。医生常说的贫血和不贫血也多以血红蛋白测定值为主要依据。这里需要解释的是,血红蛋白和红细胞计数具有基本相同临床应用价值,血红蛋白与红细胞还有特定的比例关系,如每升血液中有1.00×10*12个红细胞,相当于每升血液中血红蛋白浓度为30克(30g/L)。可以通过这个比例关系分析血红蛋白浓度和红细胞数量是否平行。如有较大的差异则说明红细胞的体积大小和形态有所改变,或红细胞内含的血红蛋白的量有所改变,此时应该注意MCV、MCH、MCHC等几个红细胞参数,他们也是分析判断贫血的几个重要指标。

    7.问:“你有几克血”是怎么回事儿,血红蛋白的参考值是多少?

    答:临床工作中经常听到有病人说“医生,我的血色素有几克?”;“我有几克血?”这样的问题。其实这里面所涉及的只是一个常用的测定项目:血红蛋白。血色素即是血红蛋白,是非标准的称呼,或者叫“俗称”,英文缩写可写为HGB或Hb。血红蛋白可以用“克”这一单位来计量,是表示单位体积血液中携带的血红蛋白量。惯用测量单位是每百毫升(分升)血液中含有多少克血红蛋白,而现在多统一采用国际单位制,以每升(一千毫升)血液中有血红蛋白多少克为准。例如以前人们说“我的血色素是15克(15g/dl)”,而现在应该说“我的血红蛋白是150克(150g/L)”。血红蛋白参考值因性别和年龄不同而略有差异,国内较为公认的参考值如下:

      男 性:120~160g/L,最高不应超过175g/L。
      女 性:110~150g/L,最高不应超过165g/L。
      新生儿:170~200g/L。

      儿童的血红蛋白量随着年龄的增加逐渐降低而接近于成年人,居住在高原地区的人血红蛋白比居住在平原地区的人偏高,这是一种生理性的增高。
      血红蛋白与红细胞的使用价值近似,血红蛋白的升高和降低可参考红细胞升高与降低的临床意义。

    8.问:什么是血色素,观察人的皮肤和眼皮能判断贫血吗?

    答:血色素是习惯称呼,现在统称为血红蛋白。
    8.问:什么是血色素,观察人的皮肤和眼皮能判断贫血吗?

    答:血色素是习惯称呼,现在统称为血红蛋白,是评价病人是否贫血的一个重要指标。各种原因造成的血液丢失和减少,使得血红蛋白低于参考值时即为贫血。长期贫血的病人除了有具体的临床表现外,还可能在外表上有不同的表现。如皮肤颜色和巩膜(俗称白眼球)与血色素高低有一定关系,一些有经验的医生和人士可以通过仔细观察人的巩膜,眼皮、面颊、指端、嘴唇等部位初步判断是否贫血及贫血的程度,如发现上述部位呈现苍白色,没有健康的血色或粉红色,即疑及贫血问题,但最终的和准确的血红蛋白结果还必须由实验室测定后得到。

    9.问:表示贫血的红细胞参数有哪几项? 如何用它们判断贫血类型?

    答:医生用于判断贫血的主要指标是血红蛋白浓度,除了血红蛋白外还可参考红细胞数量,如二者比例失调,还应进一步参考平均红细胞体积(MCV);平均红细胞血红蛋白量(MCH),平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),红细胞体积分布宽度(RDW)。
      传统上贫血可分为大细胞性贫血、正细胞性贫血、单纯细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。它们的分类方法是按照MCV、MCH、MCHC的不同而设定的,详见表4。

    表4 贫血的MCV、MCH、MCHC分类法
    贫血类型 MCH(pg)   MCV(fl)   MCHC(g/L)
    (参考值)   27~31    80~98     320~360

    大细胞性贫血
    >正常32~50    >正常,100~160   正常,320~360
    正细胞性贫血
    正常,27~31  正常,80~98   正常,320~360
    单纯细胞性贫血
    <正常,21~24   <正常,70~80   正常,320~360
    小细胞低色素性贫血
    <正常,12~29   <正常,50~80   <正常,240~300

      大细胞性贫血,常见于因叶酸及维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血、妊娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。
      正常细胞性贫血,常见于慢性再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血等。
      小细胞低色素性贫血,常见于缺铁性贫血和海洋性贫血。
      单纯细胞性贫血,常见于慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病、其它慢性消耗性疾病引起的贫血。
  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-6-5 11:09
  • 签到天数: 704 天

    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2009-2-23 20:35:50 | 显示全部楼层

    Re:基础知识-------血常规化验问答:

    10.问:RDW是什么参数,它与贫血的分类有何关系?

    答:RDW是一个新的红细胞参数,它的全称是红细胞体积分布宽度,它的所表达的内容是红细胞体积大小的均匀程度,如果红细胞体积大小均匀一致,则该参数较低,在参考值范围以内。如红细胞体积大小不一致,差异较大,则该参数高于参考值。参考值为:11%~14.5%。RDW作为一种新的红细胞测量参数。它只能出现在用自动化细胞计数仪测定的结果中。它同样可以作为贫血分类的指标之一,一般可以通过RDW和MCV这两个参数进行贫血的形态学分类。具体贫血分类指标和常见疾病如下:
      
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    [ 本帖最后由 fendou2665 于 2009-2-23 20:47 编辑 ]
  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-6-5 11:09
  • 签到天数: 704 天

    [LV.9]以坛为家II

     楼主| 发表于 2009-2-23 20:37:09 | 显示全部楼层

    Re:基础知识-------血常规化验问答:

    16.问:抽静脉血化验之前有哪些准备?

    答:提到化验,病人就会联想到抽血和疼痛,心情就会有不同程度的紧张,小孩还可能会大哭大闹。抽血固然会疼,但程度很轻。紧张甚至恐惧主要是心理作用。为保证化验结果的稳定和准确,病人应给予积极的配合,保持放松状态。
      抽血检查一般采静脉血,静脉血化验除特殊要求的项目以外,一般要求在上午抽血,抽血前尽量减少运动量,不要吃食物,保持空腹,可以喝少量的水,除某些必须按时服用的药物以外,尽量将其他药物移到抽血之后再服用,以免对某些实验结果有所干扰。如是住院病人,应在比较平稳的状态下,由医生或护士为您抽血。抽血前应尽量清洁抽血部位的皮肤。抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的,抽血量一般在2~20毫升,最多不会超过50毫升。经常听患者说“抽了这么多的血需要多少营养才能补回来呢?”其实这完全没有必要担心和紧张,因为这只占人体全部血量的0.5‰~3‰,不需要任何补充和特殊营养,人体完全可自动进行调整和适应。
      抽血后医生或护士会将血液分配在不同的试管内以适应不同的实验要求。

    17.问:采末梢血有何要求和准备?

    答:末梢血主要有耳垂取血和指尖取血两个部位,婴儿可在脚后跟取血。耳垂取血痛感较轻,但取血量较少,特别是耳垂较小的人比较难于取血。指尖取血痛感较明显,但采血量较多,特别是对于血常规化验,可得到较为稳定的测定结果。
      采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒冷的室外进到室内后不要立即取血,应使身体暖和以后,特别是应使采血的耳垂和手暖和起来。在采指血前不要用热水烫手,保持手指干燥,如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手指。指尖采血一般用无名指,因无名指刺破后不会影响手的日常生活功能,当然也可用中指或食指,无特殊区别。采耳垂血时应将耳垂上的耳环等挂饰物取下,采血后不要立即挂上。
      采血后应用消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处,不要触及脏物,不要立即浸水洗手。

    18.问:末梢血可用于哪些化验?

    答:末梢血因其取血方便,多用于一些简单易行,用血量少,测定快速的化验检查。较为常用的项目有血常规化验、血型、微量法或称快速血糖(使用血糖试纸条法)、微量法血沉(潘氏法血沉)、微量红细胞压积测定等。
      由于现代化测定技术的飞速发展,一些原来需用静脉血或用血量较大的项目也有了快速的微量法;这些项目也可使用末梢血,如与肝功能有关的谷丙转氨酶、胆红素、谷草转氨酶、乙肝表面抗原(澳抗)等测定;与肾功能有关的肌酐、尿素氮和尿酸;与血脂有关的胆固醇和甘油三酯测定;某些酶类如激酸激酶、乳酸脱氢酶、胰淀粉酶、微量元素的测定等。许多新的可用微量末梢血进行快速检测的项目还在不断建立中。

    19.问:许多实验为何要求空腹抽血?

    答:空腹抽血已成为许多项化验检查基本要求,主要有以下原因:
      (1)许多抽血化验项目的正常参考值均来源于正常人群空腹抽血的结果,经统计分析后得到的。
      (2)进食后可血液中许多化学成分可发生改变,因而不能得到准确的化验值,如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高数倍;食用高糖食物两小时内可使血糖迅速生高。在头天晚间进食后到第二天清晨,空腹时间达十小时以上,体内各种物质已达到相对稳定和平衡,食物性因素对血液成分基本没有影响,此时抽血可得到相对稳定准确的结果。
      (3)人体生物周期的变化,某些项目指标因采血时间不同,变化较大,如皮质醇分泌高峰在早晨,下午至晚间则逐渐下降,因此在同一时间测定的结果具有可比性。
      (4)人在早间运动较少,而进食、劳动、运动、工作等诸多因素的影响,可使一些化验指标波动,有碍检测结果的准确性,也不利于与以前所做结果的比较。

    20.问:耳垂血、指血、静脉血、动脉血各有何用?

    答:人体血液是通过心脏和动脉、静脉以及遍布全身的毛细血管进行循环的。人们在医院中进行抽血化验主要有两种方式,即静脉血和末梢血。
      静脉血一般采用肘静脉(俗称:胳膊血),用注射器穿刺抽血,抽血量根据化验项目不同及项目多少不同,抽血几毫升至几十毫升不等,一般常用于血糖、血脂、肝肾功能、免疫球蛋白、甲状腺功能等生物化学及免疫学实验和绝大多数特殊实验。
      耳垂血和指血统称为末梢血,常自耳垂部或指尖取血,采血量较少,多在0.1毫升左右,常用于血常规检查、血型、快速血糖等简单快速的实验,但现在有许多医疗单位血常规检验也用静脉血来做,可获得更准确稳定的结果。
    动脉血因携带氧气,为人体新陈代谢提供能量,通常用于做血液气体分析。

    评分

    1

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    该用户从未签到

    发表于 2009-2-23 20:55:38 | 显示全部楼层

    Re:基础知识-------血常规化验问答:

    该用户从未签到

    发表于 2009-2-23 21:30:52 | 显示全部楼层

    Re:基础知识-------血常规化验问答:

    学习一下!多谢!

    该用户从未签到

    发表于 2009-2-25 21:15:34 | 显示全部楼层

    Re:基础知识-------血常规化验问答:

    学习了!多谢!

    该用户从未签到

    发表于 2009-2-26 01:06:23 | 显示全部楼层

    Re:基础知识-------血常规化验问答:

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  • TA的每日心情
    慵懒
    2017-4-9 11:35
  • 签到天数: 140 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2009-2-26 01:07:22 | 显示全部楼层

    Re:基础知识-------血常规化验问答:

    学习一下!多谢!
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