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转:中西医结合治疗溃疡性结肠炎

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发表于 2009-7-15 18:43:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
中西医结合治疗溃疡性结肠炎82例临床观察
黑龙江省佳木斯中医院(154002)王天宇  刘元庆
摘要 为探讨溃疡性结肠炎(UC)的有效治疗方法,采用免煎中药、氢化考的松混合液保留灌肠,同时口服5-氨基水杨酸、甲硝唑治疗。82例中治愈43例,显效21例,有效14例,无效2例、未完成治疗2例,总有效率为95.13%,一年以上复发率11.54%。结果表明,此方法治疗溃疡性结肠炎疗效明显。
关键词  结肠炎,溃疡性;中西医结合疗法;灌肠;5-氨基水杨酸
我们采用中西结合方法治疗溃疡性结肠炎82例,取得良好疗效,现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 西医诊断参照1993年“全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会’(太原会议)制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》⑴中医诊断参照《慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》⑵。所有病例均经电子结肠镜及病理组织学检查确诊.临床表现有腹泻 、黏液血便、里急后重、腹胀腹痛、舌红苔黄腻、脉滑数等,中医辨证为湿热证者。共82例,男43例,女39例;年龄19一53岁,平均39.5岁;病程6个月~9年不等。
1.2治疗方法 (1)该组病例均采用中西药合用保留灌肠的方法。处方组成:
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温度保持在36-38度,每日睡前排尽大小便,患者取左侧卧位,臀部抬高,以输液器连接一次性导尿管,插入肛门15cm以上,缓慢滴入,20分钟左右滴完,保留灌肠每日一次,灌肠后分别保持左侧卧位、仰卧位、右侧卧位及胸膝位各15 分钟,使药液与病变部位充分接触,尽量保留4-6小时以上,能保留到次日晨最佳。15天为一疗程。         
(2)口服5-氨基水杨酸 ,4克每天,分3-4次服用,症状缓解后改为2克每天,连续服用15天,停用10天,再服。口服甲硝唑,1.2克每日,分3次服用,7-10天停用。
1.3疗效评定标准⑵ 临床治愈:临床症状基本消失,次要症状改善程度达2级以上;舌脉基本正常;肠镜复查黏膜病变恢复正常,或溃疡灶已形成瘢痕;便常规检查3次正常。显效:临床主要症状基本消失,次要症状改善程度达2级以上;舌脉基本恢复正常;结肠镜检查黏膜病变恢复程度达2级以上;大便常规检查红,白细胞数每高倍视野在3个以下.。好转:临床主要症状改善达1级以上;肠镜复查黏膜病变恢复程度达1级以上;大便常规检查红白细胞数每高倍视野在5个左右.。无效:治疗后临床症状、结肠镜及病理检查无改善。
2  结果
根据临床表现 治愈43例,占52. 43%;显效21例,占25.6%;好转14例,占17.07%;无效2例、未完成治疗2例,共占4.87%;总有效率为95.13%。其中治疗1个疗程患者29例,2个疗程者37例,3个疗程及以上者14例。治愈后6个月随访观察4人复发(占5.13%)一年以上随访9例复发(占11.54%)。
3讨论
UC病因目前仍不清楚,近年来发现与遗传和免疫调节有密切关系,有报道氧自由基(OFR)对UC的发病起重要作用。柳氮磺胺嘧啶(SASP)和5-氨基水杨酸(5-ASA)是治疗UC的基础用药,是清除OFR最好的清除剂或抗氧化剂,同时使内源性SOD耗损减少,抑制和阻断炎性介质,抑制局部免疫反应。SASP有一定的副作用,5-ASA是SASP的有效成分,因不含磺胺嘧啶,副作用少,疗效更好。 甲硝唑可抑制厌氧微生物,与5-ASA合用效果良好。祖国医学认为溃疡性结肠炎多因感受湿热之邪、内伤饮食、情志失调致湿热积滞,大肠传导失司而成,其中湿邪是在脾气虚弱的基础上产生的。脾虚能生湿,湿胜可伤脾,二者相互影响,互为因果。黄柏、苍术合而为二妙散,能祛下焦湿热,白芷、防风皆为风药,风能胜湿, 公英,清热利湿。党参、茯苓健脾以治水湿,为治本之法,培土治湿。湿邪得寒易凝,故佐以艾叶、蛇床子偏温性的祛湿药,温化水湿,本方治湿之法攻补兼施,寒热并用,切合虚实夹杂,寒热错杂的病机。本病多为久泻,故配以河子、五倍子涩肠止泻。方中加入氢化考的松具有抗炎作用,同时还可抑制炎症浸润和渗出,减少水肿而有利于药物浸入粘膜下和吸收,从而提高治疗效果。中西药联合保留灌肠可使药物直接作用于病灶,更有利于达到消炎、止血、保护肠粘膜、促进病变粘膜的修复,继而促进溃疡的愈合。其中采用免煎中药具有易携带,操作简单,定量准确,溶解度好,刺激性小等特点,更易与被患者接受。
     临床观察表明,中西结合方法治疗溃疡性结肠炎安全有效,值得推广。
           
参考文献:
(1) 全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会:溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准。中华消化杂志,1993,13(6):354
(2) 陈治水,危北海,陈泽民,等。慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)。中国中西医结合杂志,1994,14(4):239-240

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发表于 2009-7-17 10:53:33 | 显示全部楼层

Re:转:中西医结合治疗溃疡性结肠炎

看看嘛

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发表于 2009-7-18 23:01:20 | 显示全部楼层

Re:转:中西医结合治疗溃疡性结肠炎

看看学习

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发表于 2009-7-22 13:27:21 | 显示全部楼层

Re:转:中西医结合治疗溃疡性结肠炎

先看看是不是这么会事情。

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发表于 2009-7-24 19:57:59 | 显示全部楼层

Re:转:中西医结合治疗溃疡性结肠炎

先看看是不是这么会事情

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发表于 2009-7-30 21:08:39 | 显示全部楼层

Re:转:中西医结合治疗溃疡性结肠炎

学习学习

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发表于 2009-8-3 08:28:38 | 显示全部楼层

回复 1# lxp721124 的帖子

好东西要学习

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发表于 2009-8-3 08:46:23 | 显示全部楼层

Re:转:中西医结合治疗溃疡性结肠炎

比特洛尔效果不错.

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发表于 2009-8-3 19:31:24 | 显示全部楼层

Re:转:中西医结合治疗溃疡性结肠炎

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发表于 2009-8-3 21:28:12 | 显示全部楼层

Re:转:中西医结合治疗溃疡性结肠炎

看看嘛
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