好医生论坛

 找回密码
 注册

扫一扫,访问微社区

搜索
热搜: 好医生
《好医生论坛》官方微信《好医生论坛》在线购买学分卡《好医生论坛》官方QQ群开通啦
好医生论坛2015年招募版主征集医考骗子电话、QQ号《好医生论坛》新手入门指南
楼主: hulin1978

[实践技能] 实践技能考试复习方法与技巧

[复制链接]

该用户从未签到

发表于 2010-4-20 20:05:36 | 显示全部楼层
好东西一起分享!!!

该用户从未签到

发表于 2010-4-20 22:49:31 | 显示全部楼层
谢谢楼主先看一下,好好

该用户从未签到

发表于 2010-4-21 09:29:00 | 显示全部楼层
感谢楼主辛勤工作,谢谢分享。

该用户从未签到

发表于 2010-4-21 09:33:20 | 显示全部楼层
楼主辛苦了,看一下

该用户从未签到

发表于 2010-4-21 09:43:42 | 显示全部楼层
一、如何写常见心电图报告
    一份正常的心电图报告样式如下:
    (一)人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。
    (二)
    1、P波:I、II、aVF导联直立,aVR导联倒置,时限、振幅正常。
    2、QRS波群:时限、振幅在正常范围内。
       PR间期正常。
    3、ST段:未见偏移。
    4、T波:时限、振幅在正常,未见病理性偏移。
    (三)诊断:1、窦性心律 2、正常心电图
   二、如何做心电图
    只要智商正常,又不色盲,背一下红黄蓝褐黑紫,看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的,例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做:瘦得皮包骨的老人(心脏病人挺多这样的),吸头根本无法吸稳;心、肺病致不能平卧的;心尖抬举样搏动的,一吸就被跳出来。
  三、如何看心电图
    (一)看数值
    机器会自动打出一些数据,
    1、心率:正常为60-100。
    <60bpm的报“窦性心动过缓”,>100的报“窦性心动过速”。
    2、P波:正常时间<120ms。
    >120ms且呈双峰,报“二尖瓣型P波”(有时可见,不多)
    3、PR间歇:正常时间120-200ms。
    >200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms的报“短PR间期”。
    4、QRS间期应<120ms,大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加):肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“左室低电压”(较少见),嫩娃可不记。
    5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv(女)的,报“左室高电压”,非常非常常见!系左室肥厚表现,追问病史,多有高血压,目测心电图,QRS波群明显增高。
    6、P/QRS/T轴:XX/XX/XX,中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”(非常常见),90。—180。报“心电轴右偏”(不多见,但是本人就是)具体还要分度,轻中重度,一般都是中度,而中度及以上的才报,具体我不懂,书上也没有,请懂的人指点,谢!
图上就显示这些数值,因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
  
    (二)看有没早搏
    这个不能讲理论,要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了,其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”,否则报“房性早搏”,房性早搏要与窦性心律不齐鉴别,早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解,请克服),要用圆规量一下,窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏,频发都多为“频发早搏二联律/三联律”,一分钟小于3个为偶发?
    另外,有早搏的要加做一分种,看看一分种有多少个,如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的,可考虑做动态心电图。

  

  
    (三)看心律齐不齐
    能找到RR间期时间差异超过120ms(3小格)的,又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了,很多人有的。常见于青、少年,多与呼吸有关,另外不齐者多与呼吸有关,屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事,如果心电图除不齐外其他均正常,那一般是无临床意义,我的心电图有时也有。
  
  
    (四)看有无房颤、房扑
    挺多的,很多心脏病病人都会出现。多说无益,下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了,一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消失,代之以大小不等,形态各异的颤动波,常V1明显。正常二者鉴别可认为:心室律绝对不规则的就是颤。房颤比房扑多见。


  
    (五)右束支传导阻滞
    V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的,就是右束支传导阻滞了,其中QRS时限>120的报“完全性右束支传导阻滞”,否则报不完全性。常见!
 
 
    (六)左前分支传导阻滞
    I、II、aVF的QRS波呈rS形,电轴左偏者,有时见。
  
    (七)ST段、T波改变
    至少有1/4检查的病人被报了“T波改变”,主要是表现为低平或倒置。大致这么认为:I、II、V5、V6,应T波应直立,否则为“T波倒置”,课本还说V4也要直立,但实际中不看V4。在这些导联当中,T波振幅若低于同导联R波的1/10,为“T波低平”。一定一定要懂!
好难!关于ST段,须知道,ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST很难,一个问题烦恼了我很久:ST抬高/压低是以什么为标准的!?课本好像也说得很不明白。
    后来我终于知道:是以等电位线为标准的,J点(ST段起点)后2小格(?)的位置,在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”;V1-V2上抬>0.3mV和(或)V3>0.5mV和(或)V4-V6>0.1mV则为“ST段抬高”。
  
    (九)二度I型房室传导阻滞
    P波始终规律出现,但PR间期越越长,直至一个P波后脱漏了一个QRS,如此循环。称文氏现象。挺常见的。

  
   四、正常心电图
   注意报“窦性心律”的要求是:(1)P波在II、aVF直立,在aVR倒置;(2)PR间期>120ms同时成立。
  

该用户从未签到

发表于 2010-4-21 12:25:57 | 显示全部楼层
谢谢,看看
  • TA的每日心情
    奋斗
    2015-9-16 07:28
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2010-4-21 19:07:14 | 显示全部楼层
    看看

    该用户从未签到

    发表于 2010-4-21 20:07:15 | 显示全部楼层
    1# hulin1978

    该用户从未签到

    发表于 2010-4-21 20:13:53 | 显示全部楼层
    回复看下啊

    该用户从未签到

    发表于 2010-4-21 20:49:00 | 显示全部楼层
    谢谢楼主先看一下,好好
    您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

    本版积分规则

    QQ|小黑屋|手机版|Archiver|好医生论坛  

    GMT++8, 2018-10-19 12:46 , Processed in 0.123911 second(s), 16 queries .

    Powered by Discuz! X3.2

    © 2001-2013 Comsenz Inc.

    快速回复 返回顶部 返回列表