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肝功能检查

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发表于 2014-12-18 08:45:17 | 显示全部楼层 |阅读模式


由于肝脏功能多样,所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等;与肝病有关的血清酶类有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶等;与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等;与胆色素代谢有关的试验,如胆红素定量及尿三胆试验等。通过化验血液来对这些检查项目做出准确的检测。
编辑本段肝功检查基本项目
  酶(ALP)等。肝细胞变性坏死,胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时,可以出现间接胆红素升高。   
        (3)反映肝脏合成功能的指标   主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等,长期白蛋白、胆碱脂酶降低,凝血酶原活动度下降,补充维生素K不能纠正时,说明正常肝细胞逐渐减少,肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝脏储备功能减退,预后不良。   
        (4)反映肝纤维化的指标   主要包括Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)等,这些指标可以协助诊断肝纤维化和早期肝硬化。   
        (5)肝脏凝血功能的检测指标   肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子,在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少,临床可出现牙龈、鼻黏膜出血,皮肤淤斑,严重者可出  肝功能检查
现消化道出血。一般,最早出现、减少最多的因子Ⅶ,其次是因子Ⅱ和Ⅹ,最后出现,减少最少的是因子Ⅴ。   
A、凝血酶原时间(PT)   正常值为11~15秒,较正常对照延长3秒以上有意义。急性肝炎及轻型慢性肝炎PT正常,严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。   
B、凝血酶原活动度(PTA)   正常值为80%~100%.其临床意义同PT   
C、肝促凝血活酶试验(HPT)   是测定肝脏储备功能的方法之一,能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。临床检测表明,急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段,其HPT降低。病情越重,HPT越低。当肝病发展到肝细胞功能衰竭时,其HPT均显著下降,一般多低于0.5.若HPT逐渐依次恢复,则预后良好。
肝功能检查最新项目
  近期有关部门新增五项肝功能检查最新项目,具体如下:    
1、甘胆酸(CG):当肝细胞受损或胆汁淤滞时,血液中CG含量就明显增高,反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感,能早期发现轻度肝损害,对区别慢性肝炎病  肝功能检查
情严重程度有帮助。   
2、铁蛋白(SF):在肝内合成并储存,肝细胞炎症反应可使SF合成增加,肝细胞变性坏死可使SF释入血中,SF上升程度与肝细胞受损轻重呈平行关系,但在严重低蛋白血症、缺铁性贫血可明显降低。   
3、前白蛋白(PA):对早期发现重症肝炎及慢性肝损害有一定意义。病愈重值愈低。   
4、转铁蛋白(TF):是肝脏合成的一种糖蛋白,主要功能是运转铁。急性肝炎时TF升高,慢性肝炎、肝硬化则可低。其他多种感染时TF降低,而缺铁性贫血和妊娠末期TF升高。   
5、胆汁酸(TBA):是肝排泄的主要有机阴离子,其代谢情况主要受肝脏控制,当肝功能损害时,其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。
       肝功能检查能反应什么  肝脏的生理功能极为复杂,因此肝功能检查种类繁多,医生常选择几种有  肝功能检查
代表性的肝功能项目来了解肝功能,如蛋白质代谢功能试验(血清蛋白电泳、白蛋白/球蛋白比例)、胆红素代谢功能试验(包括血液总胆红素和直接胆红素、尿胆原和尿胆红素)、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。   但是肝功能检查也不是万能的,有一定局限性。首先肝功能检查的敏感程度有一定限度,而且肝脏代偿储备能力很强,因此肝功能检查正常不一定没有肝病,另外,肝功能检查中的有些指标缺乏特异性,所以肝功能异常也不一定就是肝病。此外,血清酶的活性是一项很重要的评判标准,但它不反映肝脏功能,酶的指标只是对肝细胞完整性的估计。总之,肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段;要对疾病作出正确诊断,还必须结合病史、体格检查及影象学检查等,全面地综合分析。
编辑本段肝功能检查应注意什么
  1、肝功能检查前不能进食,不能喝水,必须保持空腹,空腹时间一般为8~12个小时。   
       2、肝功能检查前一晚不可饮酒,不能吃辛辣食物,不能吃油腻食物,必须以清淡为主。   
       3、肝功能检查前一晚不可熬夜,不能服药,否则可能导致转氨酶升高,肝功能检查异常。
肝功能指标临床检测正常值  
谷丙转氨酶(ALT) 0~40   
谷草转氨酶(AST) 0~37   
谷草/谷丙(AST/ALT) 0.80~1.5   
谷氨酰转移酶(GGT) 7~32   
碱性磷酸酶(ALP) 53~128   
总胆红素(TBILI) 5.1~19.0   
直接胆红素(DBILI) 0.0~5.1   
间接胆红素(IBILI) 5.0~12.0   
总蛋白(TP) 60~80   
白蛋白(ALB) 35~55   
球蛋白(GLB) 15.0~35.0   
白球比(ALB/GLB) 1.20~2.00   
葡萄糖(GLU) 3.89~6.11   
尿素氮(BUN) 1.7~8.3   
肌酐(CRE) 53~108   
乳酸脱氢酶(LDH-L) 109~245   
肌酸激酶(CK) 24.0~195.0   
总胆固醇(CHOL) 3.35~6.45   
甘油三酯(TRIG) 0.48~1.17   
尿酸(UA) 202~416
肝功能检查重要性
  定期进行肝功检查十分必要。因为肝脏是人体最大的实质性器官,担负着多样的生理功能。当各种原因引起肝细胞损害时,可引起肝细胞内各种物质代谢的异常,导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。临床上检查肝功能的目的在于探测肝脏有无疾病,肝脏损害程度以及查明 肝病原因,判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查。肝功能检查方法可以帮助患者及早地发现和诊断某些疾病,是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝胆系统疾病等要作肝功检查的市民注意,必须在空腹时抽血检查。空腹时间一般为8-12小时,对于初次检查肝功能者,尤应如此。抽血检查前一天最好禁酒类。肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系,如饮酒易使某些血清酶值升高,进食油腻食物后可以使血脂增高等。肝功能的检查费用跟各地的消费水平、检查项目的多少、检查方法、还有医院的级别等有关。肝功能的检查所需的参考费用大概是几十元到上百元不等,不同的医院收取的费用不太相同,具体费用大家可以咨询当地的正规大医院。
肝功能检查意义
  肝功能是反映肝脏的生理功能,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能,如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、胆道酵素、血清氨、凝血脢时间等。   肝功能的检测尤为对肝脏疾病,如肝炎,肝硬化等疾病的判断极为敏感和重要。当这些病变时,首先影响到肝脏的代谢功能、免疫功能、合成功能等,使得这些及其敏感的指标在肝功能检查中体现出来。同时肝功能检查也有一定局限性,肝功能检查只能作为诊断肝胆系统疾病的一种辅助手段。在对肝功能试验的结果进行评价时,必须结合临床症状全面考虑肝功能,避免片面性及主观性。
编辑本段肝功能检查结果分析
  化验项目 结果单位 参考范围
谷丙转氨酶(ALT) u/L 0-40
谷草转氨酶(AST) u/L 0-40
谷氨酰转肽酶(GGT) u/L 0-50
血清白蛋白(ALB) g/L 36.0-55.0
直接胆红素(D-BiLi) umol/L 0.1-6.8
总胆红素(T-BiLi) umol/L 5.1-19
血清总蛋白(TP) g/L 60.0-83.0
间接胆红素(I-BiLi) umol/L 3.4-13.7
球蛋白(GTB) g/L 25-45
白蛋白/球蛋白(A/G)
1.2-2.5
肝功能检查结果分析   
1、引起谷丙转氨酶升高的原因:   
(1) 急性和慢性病毒性肝炎   
(2) 胆囊炎或胆道疾病(如炎症、结石、息肉、癌症等)   
(3) 饮酒引起的肝脏损伤   
(4) 药物引起的肝脏损伤   
(5) 其他引起ALT异常因素(脂肪肝、肝癌等)   
(6)病毒性肝炎(乙肝、丙肝、甲肝等)   
2、谷草转氨酶结果的分析:   
     谷草转氨酶(AST)增高>60u/L;心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期,肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。   
3、ALT/AST比值结果分析:   
     AST主要分布于心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。由于大约80%的AST存在于线粒体内,所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT,升高的幅度也不如ALT大,但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此,在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。   
4、γ谷氨酶转肽酶(GGT)的结果分析:   
GGT主要是来自肝胆系统,因此,它主要是肝胆疾病的监测项目。   
(1)肝脏炎症:GGT轻度和中度增高。   
(2)肝胆其他疾病:肝癌、肝阻塞性黄胆、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆囊息肉、胆结石、胰腺炎、胰头癌、胆道癌等、GGT明显升高。   
(3)长期或大量的饮酒,也会导致该酶的升高。   
(4)长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥英纳、安替比林者,口服避孕药等也会使GGT升高。   
5、胆红素的结果分析:   胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此,胆红素测定结果有3个方面的作用。   
(1) 肝细胞受到损伤时如肝炎时,直接和间接胆红素会明显升高。   
(2) 胆道疾病,尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。   
(3) 溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加,肝脏处理不及,造成间接胆红素明显增加。   
6、总蛋白、白蛋白、球蛋白的结果分析:   血液中蛋白的含量可以反映肝脏功能,如果蛋白质降低就表示肝脏合成功能受损害,是病情比较严重的表现,如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝脏疾病也可以使血液中蛋白质发生变化,所以分析结果时要注意一些生理性的影响因素。
肝病的治疗方法
  作为治疗肝病的最先进方法“超氧细胞疗法”,由中国肝病防治基金会进行技术攻关,经百余名肝病专家经反复论证,得到了全国肝病治疗研讨会的极力推荐,可实现肝病的快速治疗,成功解决肝病慢性化、易变异耐药的世界性难题,该疗法通过世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧来诱导、激活血液中的各种细胞成分,并通过血液的流动来触发人体系列免疫应答反应,产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞和抗病毒因子,从而杀灭和清除肝炎病毒。其中有很多病人应用最新疗法后仅一个疗程就出现了病毒转阴。最新疗法总体治疗肝病康复率98%,一般患者5~10天能明显见效!   在古巴,超氧已在日常医疗中普遍应用;在德国,约有8000多医院或诊所广泛采用超氧疗法;美国各州均有超氧诊所,用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森病、老年痴呆、血栓、口腔炎及各类溃疡等。在超氧的临床使用和发展中逐渐形成了应用特点,其中德国及俄罗斯以超氧细胞疗法应用较有经验,意大利以椎间盘突出治疗见长,俄罗斯以肝病的超氧疗法较为突出。   1785年,德国人在使用电机时,发现在电机放电时产生一种异味。1840年,德国科学家舒贝因(SCHONBEIN)向慕尼黑科学院提出的报告里宣布发现了超氧,而命名为“OZONE”。1857年诞生第一台超氧发生器。自此以后,欧洲的科学家率先开始研究超氧的特性和功用。超氧和医学的渊源至今已有近200年的历史。

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-6-5 11:09
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2014-12-22 07:23:08 | 显示全部楼层


    感谢提供。

  • TA的每日心情
    开心
    昨天 07:04
  • 签到天数: 1119 天

    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2015-1-17 07:30:31 | 显示全部楼层


    非常非常非常感谢

    该用户从未签到

    发表于 2015-3-15 21:17:17 | 显示全部楼层
    学习学习
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    开心
    2016-8-1 07:38
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2015-5-17 19:27:27 | 显示全部楼层
    认真学习了,谢谢!
  • TA的每日心情
    奋斗
    2018-6-5 11:09
  • 签到天数: 704 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2016-9-22 07:01:35 | 显示全部楼层
    很好的资料、感谢提供。
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