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【病例讨论】左眼下泪点区脓性分泌物、红肿四个月

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该用户从未签到

发表于 2015-1-16 05:44:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者朱某 女性  年龄55岁
主诉 ;左眼下眼点区红肿、脓性分泌物近四个月                                                                                       
现症状;    患者 近四个月来左眼经常有脓性分泌物  左眼红肿  轻度充血  无流泪症状  曾用过典必殊  氯霉素滴眼液  红霉素眼膏  金霉素 玻璃酸钠  氧氟沙星,妥布霉素等眼药 均时好时坏 无明显效果  只是在初期是用典必殊还有一点效果   现在我分析是典必殊内含有地米的作用    半年期间曾就诊于242眼科医院  哈市一大一院   一大二 院   爱尔眼科等专业眼科医院   据患者自己回忆光挂专家号可累积十一次 说法不一 开始只是眼睛干 疼 稍有充血 初始并无分泌物  患者自认为是用眼过度(经常上网 ) 后口服过鱼肝油  龙胆泻肝丸有好转   但是不明显 后来经眼科专家 确诊为结膜炎 用过是各种眼药均时好时坏   但是都没有得到很好的控制  四个月前开始有脓性分泌物 并且白天分泌物少一些  尤以晚上要偏多   期间也曾用过中药熏洗  抗生素输液  均无明显效果  
既往史;患者既往有糖尿病病史  平时血糖控制较为理想 餐后血糖 8.7  无药物过敏史  患有干眼症 五年前实施过子宫摘除术  术后一直状态稳定   胆囊炎   轻度 肝硬化 ( 两年前生化提示 )  无其他不良嗜好
家族史;患者否认家族遗传眼病病史  
查体;左眼下睑泪小点附近皮肤轻度充血 指压泪囊部可见分泌物自泪小点溢出左眼结膜充血(++)分泌为黄白色脓性分泌物 左眼无流泪症状   其余检查均未见异常  右眼除视力减弱无其他不适症状
辅助检查 ;左眼视力0.6   右眼视力0.8   眼压均正常  泪道冲洗正常畅通  唯一欠缺的就是我建议患者再做个分泌物培养及药敏测试 (目前还没做)
讨论;请大家结合患者以上病情  分析一下  如果你处理 如果确诊 包括治疗方案   及还需要做哪些相关的检查
请同仁们予以指点 在此谢过
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    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2015-3-4 22:22:28 | 显示全部楼层
    非常非常非常感谢
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    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2015-3-4 22:23:11 | 显示全部楼层
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    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2015-4-10 06:11:06 | 显示全部楼层
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    该用户从未签到

    发表于 2015-4-30 21:10:29 | 显示全部楼层
    左眼下眼点(眼睑)区红肿、脓性分泌物近四个月。
    病史里有“开始只是眼睛干疼,稍有充血,初始并无分泌物”,糖尿病病史,干眼症。多种药物治疗,效果不佳。
    查体:指压泪囊部可见分泌物自泪小点溢出。
    根据以上个人认为:患者既往有糖尿病,病史里有:开始只是眼睛干疼,稍有充血,初始并无分泌物。考虑:干眼症也有。再就是专科医生诊断过结膜炎。查体:指压泪囊部可见分泌物自泪小点溢出。考虑有泪囊炎。楼主建议做分泌物培养及药敏测试 非常必要。
    考虑诊断:结膜炎,泪囊炎,干眼症。
    诊疗方案:分泌物培养及药敏测试,抗感染诊疗。
    期待后续诊疗结果。
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