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可导致精神病药物停药的8种原因

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该用户从未签到

发表于 2015-1-29 23:26:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
精神病医生的任务是,最大可能的使病情逐渐减轻或停止,使旁系亲属发病率尽量最低,还有防止并发症。这组幻灯片主要介绍了可能发生精神药物计划内停药的8种情况。

1. 医源性的精神状态改变

☆某种新药直接或间接的引发精神状态急性改变
☆抗胆碱能药引起的谵妄;接受抗胆碱能药物治疗后出现急性精神混乱
☆药物间相互作用可能显著的升高新药物的血清水平,或者引入新药物使之前药物的血清水平升高。

2.药物不良反应

☆常见的不良反应通常是暂时的,一般几天或几周内逐渐缓解。
☆调整剂量,减轻不良反应
☆即使药物有疗效,如果仍存在不良反应,考虑治疗药物逐渐减量至停止。

3. 患者决定自己不再用药

☆探究患者想要停药的原因
☆向患者解释停药和继续用药的综合利弊
☆如患者坚决停药,提供逐渐减量的安全徹药指导,告知有可能的并发症或复发症状

4. 经济状况或医疗保险状况改变

☆药物处方集变严格
☆经济困难,需要改用稍便宜的药物——或逐渐减量至停药
☆处方者仍可选择,但比较耗费时间(例如,申请制药公司病人援助项目,给保险公司药物规定提起优先授权申请)

5. 出现药物引发的合并症

☆每种精神药物/类可能诱发合并症,或是导致许多合并症的主因。
☆如果出现,必须监测合并症并跟患者详细的解释

6. 监禁

☆不同地区对需服用精神药物的监禁人员的管理办法不同。
☆新收容人员开始的几天或几周可能面临(突然停药的)不适反应
☆教育患者突然停药必然存在的多方面风险,可以让他们掌握维护自己的知识,如果他们被监禁。

7. 外科手术

☆如果发生急诊手术,患者的许多处方药物可能不是现成的
☆术后,主要关注于患者尽快康复,这也是发生谵妄的高风险期
☆术后引入的新药物,可能增加药物间相互作用

8. 复发药物滥用

☆如果怀疑药物滥用,富有同情心的面对患者,认真听他/她解释
☆一旦确定存在药物滥用,将药物处方结构改进的更严密,在处方上书写“不允许过早续药”
☆推荐快速、安全的徹药方案;如果药物耐受性已经变化,逐渐减少药物分发量。

即使你不同意,如果患者一旦决定停止用药,需要基于药效动力学,药代动力学,和存在的病症,制定一份周全、缓和的减量策略。

该用户从未签到

发表于 2015-1-31 06:25:54 | 显示全部楼层
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    发表于 2015-2-10 14:59:11 | 显示全部楼层
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