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[临床药学与临床药理学] 这些药物只能用盐配,您知道吗?

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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2015-8-31 20:56:05 | 显示全部楼层 |阅读模式
    之前我们介绍了哪些药物只能用糖点,那么你知道吗?还有些药物只能用盐点,还有些药物万万不能用盐点。是不是有点乱掉了呢?下文的详细介绍,要认真看哦!
    只能用生理盐水配伍的药物
    碳酸氢钠
    碳酸氢钠属于酸碱平衡调节药,其解离度大,可提供较多碳酸氢根离子 (HCO3-)。而 0.5% 或 10% 葡萄糖注射液的 pH 为 3.2-6.5,呈酸性,使碳酸氢根离子分解,形成水和二氧化碳,而使药物失效,不能中和机体过多的酸。0.9% 氯化钠注射液中存在钠离子,可缓解碳酸氢钠的解离。所以碳酸氢钠与氯化钠配伍更稳定。临床上碳酸氢钠用于静脉给药多使用生理盐水稀释。
    阿莫西林克拉维酸钾
    注射用阿莫西林钠 / 克拉维酸钾以钠、钾盐的形式组成,在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐的溶液中不稳定。在 pH 6.5 以下的溶液中可能出现沉淀,在氯化钠中性溶液中 (pH 值 6.5-7.0) 易溶且较稳定。应严格按照法定说明书中规定的溶于 50-100 ml 的氯化钠注射液内。且要现配现用,否则易发生变色现象而引起药物疗效的降低及由此产生药物不良反应发生的危险。
    速尿(呋塞米)
    呋塞米注射液为碱性较高的钠盐注射液,即呋塞米加氢氧化钠与氯化钠制成的灭菌水溶液。呋塞米注射液与葡萄糖注射液配伍,混合后的液体中氢氧化钠和盐酸起中和反应,pH 值改变,呋塞米析出,析出结晶,导致溶液出现混浊。临床常用呋塞米注射液与氯化钠注射液配伍,pH 值改变不大,不影响呋塞米的稳定性。因此呋塞米注射液严禁与葡萄糖注射液配伍,推荐使用氯化钠注射液配伍。
    依达拉奉
    依达拉奉注射液多用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力障碍及功能障碍。但本药与含糖的输注液、高能量输液、氨基酸制剂有配伍禁忌,与这些溶液配伍后可使依达拉奉的浓度降低。因此,临床上将依达拉奉加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注,30 分钟内滴完。
    埃索美拉唑
    埃索美拉唑具有硫酰基苯并咪唑化学结构,在酸性环境中,其化学结构易发生变化,稳定性降低,出现聚合和变色现象。葡萄糖注射液多偏酸性(pH 3.2-6.5),因此,常用 0.9% 氯化钠注射液稀释。
    氨力农
    氨力农结构中含有的内酰胺基在酸性条件下易水解。因此,氨力农在葡萄糖注射液 (pH 3.2-6.5) 中不稳定,但氨力农在水中几乎不溶,须在乳酸中溶解。临床上使用氨力农静脉注射粉针每支加注射用氨力农溶剂 1 支温热,振摇,完全溶解后,再用适量的生理盐水稀释后使用。
    普鲁卡因
    普鲁卡因是短效酯类局麻药,配制普鲁卡因注射液时,宜用 0.9% 氯化钠注射液进行稀释。不宜用葡萄糖注射液稀释,因葡萄糖可使本药局麻作用降低。
    硫辛酸
    硫辛酸临床上用于糖尿病周围神经病变引起的感觉异常,其化学结构含有二硫键的杂环。该药说明书中规定不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。可能是由于葡萄糖溶液呈酸性,会引起硫辛酸的开环,故不推荐使用葡萄糖溶液稀释配伍。常将本品加入氯化钠注射液静脉滴注,如 250-500 mg 硫辛酸加入 100-250 ml 氯化钠注射液中,静脉滴注时间约 30 分钟。
    不宜用盐水配伍的药物
    硝普钠
    硝普钠作为速效降压药,水溶液不稳定,光照下分解加速。临床上常用 5% 葡萄糖注射液配制成 0.05% 硝普钠溶液静脉滴注,生理盐水的 ph 相对葡萄糖的要高。因此硝普钠在生理盐水中的稳定性较在葡萄糖中的差。
    用法:该注射液应临用前用 5% 葡萄糖配制,避光滴注,并于 12 h 内用完。
    水溶性维生素
    水溶性维生素是能在水中溶解的一组维生素,包括 B 族维生素及抗坏血酸,他们作为辅酶或辅基的组成部分参与体内代谢。水溶性维生素水溶液稳定的 PH 值范围在 5.6-6.1,浓度过高亦不稳定。电解质离子会加速其分解。水溶性维生素与强电解质发生产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用。使溶液中的不溶性微粒增多,不良反应的发生率增加。因此,水溶性维生素不能加入含有电解质的生理盐水中,可加入无电解质的葡萄糖注射液中。
    人免疫球蛋白
    人免疫球蛋白是用乙型肝炎疫苗免疫健康人后,取其血浆或血清,经低温乙醇法纯化制备的免疫球蛋白制剂,含有 10% 的蛋白质。因此最好不要使用氯化钠注射液进行稀释,氯化钠可能引起免疫球蛋白盐析而产生沉淀。
    用法:注射用水将制品溶解至规定容积,直接静脉滴注或以 5% 葡萄糖溶液稀释 1-2 倍作静脉滴注。
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