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北京协和医院妇产科主任医师郁琦教授谈月经

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    2018-1-4 16:40
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2016-1-7 13:50:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
            作者:郁琦,1963 年9月出生,北京协和医院妇产科,医学博士,主任医师,现任妇产科副主任。中华医学会妇产科学会妇科内分泌学组成员兼秘书、国外医学妇产科分册编委、中华妇产科杂志审稿人。
      1990年“血清 CA125测定和放射免疫显象对卵巢上皮癌的监测作用”获第二届北京市科协青年优秀科技论文鼓励奖。1994 年论文:“SRY基因检测在性发育异常中的意义”获医院青年优秀论文博士组三等奖。1996年卫生部科技进步一等奖“性发育异常的临床与基础研究”——第六作者。曾荣获北京协和医院优秀共产党员,中国医学科学院优秀共产党员,北京协和医院先进工作者,中国医学科学院中国协和医科大学优秀党务工作者。

    在临床工作中时常有患者因为月经多少问题来就诊,这其中“月经过少”的就诊者比较多。月经过多常常是由于某种疾病所导致的,那月经过少又是什么原因呢?月经变少是否意味着快要绝经呢?

      何为月经过多和月经过少
      一个月经周期的经量多于60ml为月经过多,少于20ml为月经过少。病人因月经量的问题就来诊时,医生常常会问:“你的经量比原来减少或增加了有1/2吗?每天用多少片卫生巾?多长时间换一片?每片都能湿透吗?”当问询经量少的病人时:“经期腹痛吗?最多的时候能湿透卫生巾吗?是不是只用护垫就可以呢?”病人的回答具有很大的主观性,医生不可能准确的测量出经量,只能根据患者叙述进行大约的评估。以卫生巾用量进行大概估计,正常的用量平均一天换4-5次,每周期不超过2包(10片)卫生巾。假如卫生巾超过3包还不够,差不多每片卫生巾都湿透,就属于月经过多了。所以经量的多少很多时候是模糊的,尤其是对于月经过少,在器质性疾病不是很特异时,只能做一些相关的检查罢了。

      引起月经过多的原因
      月经过多往往是某些疾病的一个临床表现,常见的疾病有:

      子宫粘膜下肌瘤:凸向于宫腔内生长的子宫肌瘤,由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜,增加了子宫内膜的面积,经量会增加。另外,肌瘤在宫腔内占位,会影响到经血排出,引起子宫异常的收缩,产生痛经。常会引起贫血、不孕等。

      子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉:由于患者内分泌紊乱,雌激素水平过高、长期无排卵,使子宫内膜增生过盛,突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度、蒂长短不一,长的可突出于宫颈外口。常表现为经量增多,经期延长、痛经、不孕、超声可诊断。

      子宫腺肌病:子宫内膜出现和生长在子宫肌层内称为子宫腺肌病,其病因是体内雌激素水平增高,致子宫内膜过度增生,向肌层内扩散,其诱因可能是妊娠分娩及过度刮宫等创伤,生殖道阻塞使经血不能向外引流,内膜挤压进入肌层。子宫增大,内膜面积增大;子宫肌层肥大,失去收缩力,无力控制充盈的血管,致出血较多。常表现为:经量增、痛经、子宫增大。

      宫内节育环所致:节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置。它本属于人体异物,而人体内的异物会造成局部组织机械性的损伤和慢性炎症。特别是含铜离子的节育环,具有细胞毒性和溶血性。临床表现为月经量增多,伴有腰腹部不适。

      炎症:当存在盆腔炎症时,主要是子宫内膜炎时,局部血管变的脆弱,行经时出血不易凝止,经量往往过多。

      血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等。

      一些药物:错服、漏服避孕药等。

      为什么人们更害怕月经过少?
      相对于月经过多,更多的是因为患者为月经过少来就诊的,她们恐惧月经减少影响体内毒素的排除,会使黄褐斑、皱纹、眼袋产生,此后会逐渐的闭经,过早衰老,更年期过早到来。她们不停的追问月经少的原因,服用各类中药和保健品来解决这一问题。

      引起月经过少的原因

      排出通道有问题 :人流手术后造成的宫腔粘连和宫颈粘连,经血流出不畅,表现为经量少,同时伴有痛经。追问病史可知有人流手术史。

      子宫内膜受损 :人流手术刮伤子宫基底层内膜,特别是无痛人流,由于静脉麻醉后,患者无痛觉,往往吸刮过于严重,内膜损伤严重。有人说药物流产更安全,避免了宫腔手术操作。但若流产不全,会使出血时间延长,不仅易造成贫血,而且也易造成宫腔感染,在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。在这里呼吁大家,在不想生育时,一定要严格的避孕,因为内膜损伤会直接导致不孕。治疗起来很难。

      感染结核 :子宫内膜感染结核后会使内膜损伤,导致经量减少,甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核,但自己不知道,常以原发闭经就诊。这类患者因内膜严重损伤,尽管抗痨治疗成功,亦很难受孕。

      卵巢功能减退 :当卵巢功能减低时,雌激素水平降低,影响子宫内膜的增殖,经量减少。可以通过测定FSH、LH、E2明确诊断。

      内分泌疾病 :高泌乳素血症、多囊卵巢综合征,甲状腺功能异常均会造成经量得让减少,甚至闭经。可以通过激素测定确诊。

      药物:服用避孕药和治疗精神病药物可使经量减少。

    那么到底月经过多过少到底如何治疗,又有什么样的治疗方法呢?

    由于本文内容均获得郁琦教授授权发布在医医圈干货内容中,如果您想了解更多的大医经验分享,可以点击此处阅读全部内容,还可以直接关注拜师郁琦教授,得大医真传,更有机会获得推荐进修机会呦,并通过问答与同行学术探讨,医技交流,更多精彩内容尽在医医圈!
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2016-1-7 20:20:21 | 显示全部楼层
    不搞妇科,但关注中...  ...
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    [LV.6]常住居民II

     楼主| 发表于 2016-1-8 09:06:40 | 显示全部楼层
    bqg2006 发表于 2016-1-7 20:20
    不搞妇科,但关注中...  ...

    可以多看看,以后我这边会多弄一些资料发在论坛。

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    2016-8-1 07:38
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2016-1-13 08:25:02 | 显示全部楼层
    我也关注一下。
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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2016-1-13 21:24:44 | 显示全部楼层
    好学习了  在基层有用的
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    2016-1-13 21:23
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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2016-1-13 21:28:05 | 显示全部楼层
    好 很好 收藏了
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    2016-4-15 12:21
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2016-4-15 12:14:15 来自手机 | 显示全部楼层
    学习了,很有用
    来自: 微社区
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