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紧急寻求嗜血酸性细胞增多、血管炎方面的医学专家

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发表于 2016-1-9 09:13:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
紧急寻求嗜酸性细胞增多、血管炎等医学专家指导

病人的症状及检查情况


男,1991年2月生,身高173,浙江省嘉兴市人,大学文化

2015年11月6日早晨起床发现右足底麻
医院检查,做肌电图:右胫神经H反射消失,其余都正常。
可服弥可保、维生素B1,2-3天后右腿膝关节上1/3左右有酸痛。
用地杀灭松、甘露醇静滴5天,症状改善不明显,出现右足底疼痛,以足后跟及大拇指侧疼痛
2015年11月10 日左右去上海华山医院手足外科就诊,症断胫神经炎。口服维生素B1、B12,症状不完全。期间在华山医院做下肢神经B超,提示右胫神经慢性炎症。
2015年12月23日化验单检查血常规,发现嗜酸性计数5.78*10 9,尿酸552,血尿474 L/MOL,其余生化全套,弓形虫抗体IGG(定性)、风疹病毒抗体IGM等,免疫球蛋白、补体正常,抗核抗体全套正常。

2015年11月25日骨髓细胞血检查:
细胞形态正常、全片未见异性细胞及寄生虫,符合嗜酸性粒细胞增多症之髓象。
2015年11月25日B超见肚左外叶不均质回声区。脾、胰、肾及右下肢动静脉未见酸植。
肺部CT见左叶下淋巴10mm*9mm,余正常。
心脏彩超正常、心电图正常。

2016年1月5日肌电图:
MCV:被检右侧胫神经运动传导CMAP波幅较对侧明显降低,末端潜伏时及传导速度在正常范围;余被检运动神经CMAP波幅、末端潜伏时及传导速度均在正常范围。
F反应:被检右侧胫神经F波潜伏期较对侧延长,出现率在正常范围;左侧胫神经F波潜伏期及出现率在正常范围;左侧胫神经F波潜伏期及出现率在正常范围。
H反射:右侧胫神经H波未引出;左侧胫神经H波潜伏期及波幅在正常范围。

右下肢足底发现多个数毫米小结节。
人体形正常,未见消瘦、未见体温异常、偶夜间时有盗汗。

2016年1月5日
寄生虫报告:未出来。

总结:
1、目前右侧胫神经慢性炎症;
2、左右两侧腓浅神经分布区有麻木、足痛;
3、外周血嗜酸性细胞重度增高;
4、双足底有皮下小结节伴酸痛;
5、肝左外叶有密度不均病灶,核磁共震提示感染灶;
6、左侧胫总动脉上1/3未见血流(左侧肢体目前功能正常);
7、其他生化、免疫、血沉、粒性白细胞、血沉、血小板、血色素、肿瘤指标均正常;
8、无不良生活史。

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