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深度好文!关于合理用药9个敏感问题的问答

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    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2016-9-18 16:49:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
    从9月10日到9月16日,是江苏省“安全合理用药服务周”,期间,江苏省执业药师协会、市食品药品监管局将组织执业药师深入社区,贴近群众,面对面宣传国家药品监管法律法规知识、安全合理用药科普知识等,进一步增强公众的安全合理用药意识和依法维权意识,不断提升市民群众安全合理用药水平。那么,怎样才是安全合理用药呢?医生们的意见统一吗,他们又有哪些困惑?

    1、关于合理用药

    目前尚无一个公认明确的合理用药定义。绝对合理用药也是难以达到的,一般所指的合理用药只是相对的。合理用药是药物治疗学、临床药学与临床药理学追求的目标。

    1951年的Doland医学辞典还没有合理用药这个词汇。20世纪80年代WHO提出合理用药(Rational drug use)之前的70年代,就有以医师为主体使用的合理治疗或合理疗法(Rational therapy)的概念。1976年版的Stedman医学辞典对此的解释是:“医师基于对病症的正确解释与掌握所用药物的知识,对疾病是否用药治疗做出计划安排;如果有必要用药,就正确地选用药物,以正确途径、正确时间间隔与疗程给药;此外,还必须注意环境、遗传、疾病的影响因素”。可见,推行合理用药制度是医疗实践经过长期的成功与失误,经过药学大发展与对药品两重性特别是药品不良反应(不良事件)严重性的深刻认识而取得的进步。

    合理用药(Rational Use Drug,RUD)是1985年由世界卫生组织(WHO)在东非国家肯尼亚首都内罗毕召开国际合理用药专家会议提出。“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要,药物剂量应符合患者的个体化要求,疗程适当,药物对患者及其社区内为最低廉”。对合理用药的要求是:对症开药,供药适时,价格低廉,配药准确,以及剂量、用药间隔和时间均正确无误,药品必须有效,质量合格,安全无害。

    1997年修订后的合理用药定义是指“安全、有效、经济”地使用药品。

    (1)安全性:安全性是合理用药的基本前提,用药权衡利弊,风险和效益,使患者承受最小的风险,获得最大的治疗效果,直接体现了对患者和公众切身利益的保护。要重视用药教育,使患者了解药品有两重性,治疗有一定风险。

    (2)有效性:有效性是用药的首要目标,是针对患者的病症,正确地选用适宜的药物。受科学水平限制,有的仅减轻和缓解病情,达到医患可接受用药目标。用药预期目的分别为:根除病源治愈疾病;延缓疾病进程;缓解临床症状;预防疾病发生;避免某种不良反应的发生;调节人的生理功能。常用判断指标有治愈率、显效率、好转率、无效率。

    (3)经济性:经济性是指按疗程用药的效果与投入的时间、精力、费用、成本相比尽可能低廉,强调以尽可能低的治疗成本取得尽可能大的治疗效益,降低社会保障和患者的经济负担。但对经济性不能理解为价格最低的药品。

    (4)合理用药除了WHO明确的安全、有效、经济三大要素之外,还可加上美国学者特别强调的处方正确性(适当性)要素。

    正确性:是选用正确(Right)的药品,以正确(Right)的剂量,在正确(Right)的时间,经正确(Right)的途径,给予正确(Right)的患者,使用正确(Right)的疗程,达到正确(Right)的治疗目标,这样的药疗才算圆满(All Right)。
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2016-9-22 19:53:46 | 显示全部楼层
    这才是好资料、感谢提供!
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