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楼主: bqg2006

[方药讨论] 汤头歌诀白话解(全)

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    开心
    2017-12-3 15:30
  • 签到天数: 309 天

    [LV.8]以坛为家I

     楼主| 发表于 2017-1-29 10:16:36 | 显示全部楼层
    (《医林改错》)

    【歌诀】

    少腹逐瘀芎炮姜  元胡灵脂芍回香

    蒲黄肉桂当没药  调经止痛是良方

    【组成】川芎—钱(3克)炮姜二分(3)元胡—钱(3克)炒五灵脂二钱(6克) 赤芍二钱(6克) 小茴香七粒(1.5克) 蒲黄三钱(9克)肉桂一钱(3克)当归三钱(9克)没药一钱(克)

    【用法】上10味药,水煎服。

    【功用】活血祛瘀,温经止痛。

    【主治】少腹瘀血积块疼痛或不痛,或痛而无积块,或少腹胀满,或经期腰疫少腹胀,或月经一月见三、五次,经色或紫或黑,或有瘀块,或崩漏兼少腹疼痛等。

    【分析】少腹瘀血为本方的主证。少腹气滞有寒为本方的兼证。故方中用五灵脂、蒲黄以活血祛瘀,止痛止血(瘀血不去,可出血不止)为君药。川芎、赤芍、没药、元胡、当归助君活血祛瘀止痛。当归又补血,与祛瘀药合用,使瘀血去而不伤好血,共为臣药。因少腹有寒,血得温则行,故又佐小茴香散寒理气;肉桂、炮姜温经散寒,以行瘀止血。诸药相合,共奏活血祛瘀,温经止痛之功。

    按:方歌云:“调经止痛是良方”,此月经不调是指少腹有瘀血偏寒的痛经、崩漏者服用本方有良效。

    6.补阳还五汤 (王清任)  半身不遂,口眼歪斜。

    (《医林改错》)

    【歌诀】

    补阳还五赤芍芎  归尾通经佐地龙

    四两黄芪为主药  血中瘀滞用桃红

    【组成】赤芍一钱半(6克) 川芎一钱(3克) 当归尾二钱(6克)地龙—钱(3克) 黄芪四两(12克) 桃仁一钱(3克) 红花一钱(3克)

    【用法】水煎服。

    【功用】补气,活血,通络。

    【主治】气虚血滞,脉络瘀阻而致中风后遗证。症见半身不遂,口眼歪斜,口角流涎,小便频数,或遗尿不禁,舌黯淡,苔白,脉缓等。

    【分析】气虚血滞为本方的主证。瘀血阻络为本方的兼证。故方中重用生黄芪,大补脾胃之元气,使气旺以促血行,瘀去络通,为君药。当归尾活血,有祛瘀不伤好血之妙,为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀;地龙通经活络,均为佐药。诸药合用,使气旺血行,瘀去络通,活血不伤正,共奏补气、活血、通络之功,故对气虚不能行血而致半身不遂、口眼歪斜有一定疗效。

    十 祛风之剂

    祛风之剂,是以辛散疏风或熄风止痉药为主组成,能治疗风病的方剂。

    风病的范围很广,概言之,可分“外风”和“内风”二大类。外风病是指六淫中的风邪侵入人体,留X经络、肌肉、筋骨、关节等,发生突然昏倒,不省人事,筋脉拘急,口眼歪斜,语言X謇涩等证候,一般称为“真中风”。或者出现眩晕头痛,肢体疼痛,麻木不仁,屈伸不利,肌肤瘙痒等症。内风病即内生之风,多因肝肾阴亏;,肝阳上亢,或营血虚乏,血不养筋,或邪热亢盛,灼伤阴血,肝木失养所致。其临床见症因发病机理不同,亦各有异。如阴虚阳亢,气血

    上逆,可见头目眩晕,脑中热痛。甚者突然昏倒,半身不遂、口眼歪斜等症,此又称“类中风”。如热极生风,常见高热不退,四肢抽搐等症。根据外风宜散,内风宜熄的治则,祛风剂又分疏散外风和平熄内风两大类。此外,尚有外风引动内风,或内风兼挟外风者,临证当辨证施治,内外兼顾。

    1.小续命①汤(孙思邈)   风痉②通剂。,

    (《备急千金要方》)

    【歌诀】

    小续命汤桂附芎  麻黄参芍杏防风

    黄芩防己兼甘草  六经③风中此方通

    【词解】①续命:患者正气虚弱,被外风侵袭,突然不知人事,半身不遂,语言困难等症出现,病证危急,服用本方能扶正祛邪,转危为安,故名叫小续命汤。

    ②风痉:风,此指外受风邪侵袭而致突然昏倒,不知人事,或半身不遂等症,又叫“真中风”,即外中风邪。痉,病名。以项背强直,角弓反张,口噤、手足抽搐等为主要见症。痉有虚实之分,实证多因风、寒、痰、湿、火壅滞经络所致。虚证多因过汗,失血,素体虚弱,气虚血少,津液不足,筋失濡养所致。根据病因不同,痉又有刚痉、柔痉、风痉、痰火痉、虚痉等名称。古人认为伤风有汗为柔痉,伤寒无汗为刚痉。

    ③六经:即太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经的合称。

    【组成】桂心(《保命集》作桂枝) 川芎 麻黄 人参 芍药 杏仁 黄芩 甘草 防己各一两(各3克) 附子一枚(3克)  防风一两半(6克) 生姜五两(lO克)

    【用法】水煎分三次温服。

    【功用】祛风散寒,扶正除湿。

    【主治】六经中风。症见不省人事,筋脉拘急,半身不遂,口眼歪斜,语言X謇涩(即语言困难,说话不流利),或神气溃乱等,即刚柔二痉、风湿痹痛等证。

    【分析】六经中风(外风侵袭)为本方的主证。感受外风,每因人体正气不足,风邪乘虚而入,且常夹寒、夹热、夹湿、诸邪侵犯人体,故正气不足、夹寒、夹湿均为本方的兼证。故方中防风辛温散风,甘缓不峻,为治风通用之药,且能胜湿解痉,为君药。麻黄、生姜、桂枝发散肌表,疏散风寒,以通经络,共为臣药。防己祛风除湿止痛;杏仁能散能降,可疏散肺经风寒痰湿;人参、甘草益气补中;川芎、芍药补血和营;附子助阳散寒,既增强补益扶助正气之功,又增强发表散邪之效;黄芩清热,兼防温燥药伤阴血,共为佐药。甘草调和诸药,兼有使药之用,诸药相合,具有辛温发散,扶正祛邪的作用,所以凡六经被风邪所中的病证,均可以用本方加减治疗。

    按:方中桂心善于温肾助阳,桂枝则长于散太阳经风寒,温通血脉,临证可随病情需要选用。

    2.大秦艽汤 (朱丹溪)   搜风活血降火。
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    开心
    2017-12-3 15:30
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    [LV.8]以坛为家I

     楼主| 发表于 2017-1-29 10:17:01 | 显示全部楼层
    (《丹漠心法》)

    【歌诀】

    大秦艽汤羌独防  芎芷辛芩二地黄

    石膏归芍苓甘术  风邪散见可通尝

    【组成】秦艽 石膏各二两(各60克),羌活独活防风川芎 白芷 黄芩 生地黄 熟地黄 当归 白芍 茯苓 炙甘草 白术各一两(各30克)细辛半两(15克)

    【用法】上16味药,共研粗末,每次用一两(30克),水煎服。

    【功用】祛风清热,养血活血。

    【主治】风邪初中经络。症见手足不能运动,舌强不能言语,口眼歪斜,风邪散见,不拘一经者。

    【分析】风邪初中经络为本方的主证。由于风邪多乘人体正气虚而入,且风邪易化热,所以气虚、血虚、内热均为本方的兼证。故方中用秦艽祛散一身的风邪,通行经络,为君药,羌活、独活、防风、白芷、细辛均为辛温之品,能祛风散邪。其中羌活散足太阳膀胱经风邪,细辛、独活散足少阴肾经风邪,白芷散足阳明胃经风邪,防风随诸药搜逐各经风邪,诸药助君药祛散一身风邪,共为臣药。由于诸风药多燥,易伤阴血,且言语和手足运动的障碍与血虚不能养筋有关又配伍当归白芍熟地养血和血柔筋,防辛燥药伤阴血;川芎行气活血,又善散足厥阴肝经的风邪;白术茯苓益气健脾,使气血生化有源;黄芩、石膏清热降火,生地清热凉血养阴,乃为, 风邪化热而设,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,组成一个既能搜逐各经风邪,又有益气养血,活血降火作用的方剂。

    3.三生①饮   卒中②痰厥③。

    (《太平惠民和剂局才》)

    【歌诀】

    三生饮用乌附星  三皆生用木香听

    加参对半扶元气  卒中痰迷④服此灵

    星香散亦治卒中  体肥不渴邪在经

    【词解】①三生:方中川乌、附子、南星三味药皆生用,取其力峻而行速,故名三生饮。

    ②卒中:卒(cǜ)音促,同“猝”,忽然。中(zhòng)音众。卒中,即中风,突然发生昏仆,不省人事等症。

    ③痰厥:厥证之一。指因痰盛气闭而引起的四肢厥冷,甚至昏厥的病证。本方证乃因寒痰壅盛所致。

    ④痰迷:即痰迷心窍(痰蒙心包)。主要症状有意识模糊,喉有痰声,胸闷,甚者昏迷不醒,苔白腻,脉滑等。

    【组成】生川乌 生附子各五钱(各15克) 生南星一两(30克)木香二钱(6克)

    【用法】上4味药研成粗末,每次服半两(l5克),加生姜15片水煎,温服,不拘时候。

    【功用】散风除痰,助阳祛寒。

    【主治】卒中痰厥。症见突然昏愦,不省人事,痰涎壅盛,四肢厥逆,语言X謇涩等。

    【分析】本方证因阳气衰微,风邪入中,寒痰上壅,胸中清阳之气为浊阴蔽塞不通所致。故中风、寒痰上壅为本方的主证。阳气衰微,气机阻滞为本方的兼证。方中生南星辛苦温,善祛风化痰,为君药。生川乌大辛大热,散风逐寒,通经络,且又补阳;生附子辛热燥烈。补阳温脾,祛风散寒,通行经络,共为臣药。木香理气,使气顺则痰行;煎加生姜十五片,取其辛温发散风寒,辛散化痰涎,且又可制约乌、附、南星之毒,均为佐药。诸药相配,成为散风逐痰,

    助阳祛寒,通经络之峻剂。

    按:《医方集解》所载“三生饮”中无生姜(煎时不加生姜),而是每次服三生饮一两(30克) 要加人参一两(30克)同煎,此即“加参对半扶元气”之意。人参大补元气,扶正以祛邪。若病人平素元气虚弱而突然中风痰迷的,煎服本方,能获得较好效果。

    【附方】星香散(《医方集解》)胆星八钱(24克)木香二钱(6克)

    用法:共研末服。

    功用:化痰调气。

    主治:中风痰盛,体肥不渴者。

    按:天南星为燥痰之品,其燥烈有毒。胆星为南星用牛胆汁浸制而成,其燥烈之性大为减弱,善息风化痰热,且牛胆汁可益肝胆(肝胆属风木)。原书云:“中风体虚有痰者,宜四君子汤或六君子汤调下此散”。方中也可加全蝎以息肝风。因本方证中风痰盛,体肥不渴,宜燥湿化痰息风为宜。

    汤头歌诀白话解(第8节)

    4.地黄①饮子 (刘河间)   喑厥②风痱③。

    (《黄帚素问宣明论方》)

    【歌诀】

    地黄饮子山茱斛  麦味菖蒲远志茯

    苁棼桂附巴戟天  少入薄荷姜枣服

    喑厥风痱能治之  虚阳归肾阴精足

    【词解】①地黄:本方以熟地黄滋养肾阴为主,所以用地黄作为方名。

    ②喑厥:喑(yin),音因。指失音不能说话(舌强不能言语)。厥,是手足厥冷。

    ③风痱:痱,(tei) 音肥。指四肢痿废,不能运动。风痱,即中风后出现瘫痪,足废不能行。

    【组成】熟地黄 山茱萸 石斛 麦冬五味子石菖蒲 远志 茯苓肉 苁蓉 肉桂炮附子巴戟天各等分(各6克)

    【用法】上12味药,研成粗末,每次服三钱(9一l2克),加生姜五片,大枣一枚,薄荷五、七叶,水煎服。

    【功用】滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。

    【主治】喑痱。症见舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱等。

    【分析】本方证是因为下元虚衰(包括肾之阴阳两虚),虚阳上浮,痰浊随之上泛,堵塞窍道所致。故下元虚衰,虚阳上浮为本方的主证。痰浊上泛为本方的兼证。方中用熟地黄滋补肾阴,使真阴得补,阳有所依,为君药。巴戟天、肉苁蓉温补肾阳,益肾精,强筋骨;山茱萸、石斛助君补肾阴而养肝;麦冬、五味子补益肺肾之阴,且金旺生水;附子、肉桂亦温补肾阳引虚阳于肾中,共为臣药。君臣相配,寓有阴中求阳,阳中求阴,之意,以阴阳并补。菖蒲、运志、茯苓交通心肾,开窍化痰,使水火相交,精气渐旺,水能生木,木不生风;生姜、大枣调补脾胃,以助脾胃运化、升降;少量薄荷以舒郁散风,共为佐药。诸药相配,使下元得补,虚阳归肾,则喑厥风痱都可治疗。

    5.独活汤  (朱丹溪)  瘼疯①昏愦②。

    (《医方集解》引青溪方)

    【歌诀】

    独活汤中羌独防  芎归辛桂参夏菖

    茯神远志白薇草  瘈疭昏愦力能匡③

    【词解】①瘼庶:瘦(chê),音掣。是筋急挛缩,屈而不伸。疭(zòng),音纵。是筋缓纵伸,伸而不能屈。瘈疭,是形容手足时伸缩抽动不止的状态。

    ②昏愦:愦(kui),音溃。昏愦,即神识昏乱,不明事理的症状。

    ③匡:匡(kuang),音筐。即纠正。

    【组成】独活 羌活 防风 川芎 当归细辛桂心人参 半夏 菖蒲 茯神 远志 白薇各五钱(各15克) 炙甘草二钱半(7.5克)

    【用法】上14味共研粗末,每次用一两(30克),加生姜、大枣,水煎服。

    【功用】疏风散邪,补肝宁心,兼开窍。

    【主治】肝虚受风(即肝虚外风乘虚而侵入)。症见瘈疭,神志昏愦,或恶寒发热等。

    【分析】肝受风邪侵入为本方的主证。肝虚、心虚(心为肝之子,母虚受邪可影响子)、或夹痰均为本方的兼证。故方中用独活、防风疏散风邪,为君药。羌活助君散风:细辛、桂心散风寒,温经脉,共为臣药。当归、川芎补血活血(补肝血虚),并且又能辛散疏风,血活则风散(即治风先治血,血行风自灭之意),半夏除痰;蒲蒲除痰开心窍,人参益气补脾,使气血生化有源,以补心、肝之虚;茯神、远志宁心安神,白薇咸寒以清热(风郁易化热),共为佐药。甘草调和诸药,为使药。煎加姜枣意在和营卫,补脾胃,亦为佐药之用。诸药相配,使风静火息,血活神宁,则瘈疭昏愦者服用能使其恢复正常。

    按:《妇人大全良方》用本方治风虚昏愦,手足瘈疭,坐卧不能,或发寒热,及中风自汗等。而在丹溪医书中未查到此方。

    6.顺风匀气⑦散(方贤)   喁僻②偏枯③。

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    2017-12-3 15:30
  • 签到天数: 309 天

    [LV.8]以坛为家I

     楼主| 发表于 2017-1-29 10:17:34 | 显示全部楼层
    (《奇效良方》)

    【歌诀】

    顺风匀气术乌沉  白芷天麻苏叶参

    木瓜甘草青皮合  歪僻偏枯口舌喑④

    【词解】①顺风匀气:本方证乃因气虚,分布不匀,又外受风邪所致。而服此方后,使气匀运行正常,风邪得散,诸证消除,故名之。

    ②喝僻: 喁( wai ),音歪;僻(pi),音辟。喁僻,即口眼歪斜。

    ③偏枯:即半身不遂。

    ④舌喑:即舌强不能说话。

    【组成】白术二钱(6克) 乌药一钱半(4.5克) 沉香白芷苏叶 木瓜 炙甘草 青皮各三分(各1克) 天麻人参各五分(各1.5克)

    【用法】上10味药。加生姜三片,水煎服。

    【功用】顺风匀气。

    【主治】中风。症见半身不遂,口眼歪斜,舌强不能言等。

    【分析】风伤经络为本方的主证。因邪之所凑,其气必虚,气虚则气血运行不畅,气分布不匀,所以气虚、气滞均为本方的兼证。故方中用白芷、苏叶疏散风邪,苏叶又可理气宽中,共为君药。肝藏血属风木,风气通于肝,配天麻平肝息风;白术、人参益气补脾,扶助正气,使气足则气血运行正常,分布均匀,又有助疏散外风,共为臣药。乌药、青皮、沉香调畅气机,以行滞气,使气行血行,血脉周行全身;木瓜味酸入肝,平肝伸筋舒络,共为佐药。炙甘草既可

    益气补脾扶正,又可调和诸药,为佐使药。诸药相配,疏之,补之,行之,使风散,气足,气血运行正常,则口眼喁斜,半身不遂,口不能言的证候可除。

    7.上中下通用痛风方(朱丹溪)  治上中下痛风①。

    (《金匮钩玄》)

    【歌诀】

    黄柏苍术天南星  桂枝防己及威灵

    桃仁红花龙胆草  羌芷川芎神曲停

    痛风湿热与痰血  上中下通用之听

    【词解】①痛风:即风痹。由风寒湿邪侵袭经络、肢节,其中又以风邪为甚的痹证。症见肢节疼痛,游走不定等。

    【组成】酒炒黄柏苍术天南星各二两(各60克)桂枝威灵仙羌活各三饯(各9克) 防己半钱(l.Sg)桃仁白芷各五钱(各1.5克) 龙胆草五分(1.5克) 川芎二两(60克) 炒神曲一两(30克) 红花一钱半(4.5克)

    【用法】上13味药共研细末,用神曲煮糊为丸,如梧桐子大,每次服一百丸(9克),白开水送下。

    【功用】疏风清热,祛湿化痰,活血止痛。

    【主治】痛风证。症见上中下周身骨节疼痛。

    【分析】痛风一证,以外受风邪为主,每多挟寒、挟热、挟湿、挟痰或瘀血阻络等病因,本方可通治各种原因所致痛风证。方中重用苍术祛风散寒,燥湿健脾;天南星辛苦温,燥湿化痰散风,共为君药。白芷、羌活、桂枝助君疏散风邪(白芷祛头面之风,羌活去骨节之风湿,桂枝去手臂之风);威灵仙祛风除湿,通经络,共为臣药。黄柏龙胆草均苦寒,清热燥湿;桃仁、红花活血祛瘀;川芎为血中气健脾、理中焦之气滞,诸药相配,能疏散风邪于上,泻热利

    湿于下,活血燥痰消滞以调中,故上中下各种原因引起的痛风可通治。

    按:有说痛风有多种,或寒,或热,或湿,或痰,或瘀血等。均可用本方加减治疗。如无瘀血,可去桃仁、红花;若湿热不重,可去龙胆草、黄柏。总之,根据病情,灵活运用。

    8.独活寄生汤(孙思邈)   风寒湿痹。

    (《备急千金要方》)

    【歌诀】

    独活寄生艽防辛  芎归地芍桂苓均

    杜仲牛膝人参草  冷风顽痹屈能伸

    若去寄生加芪续  汤名三痹古方珍

    【组成】独活三两(9克) 桑寄生 秦艽 防风  川芎 当归 干地黄 芍药 肉桂心 茯苓 杜仲  人参 甘草各二两(各6克)

    【用法】上15味药,水煎分三次服。

    【功用】祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。

    【主治】风寒湿痹,肝肾两亏气血不足,证见腰膝疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉象细弱等。

    【分析】本方所治之证,乃是风寒湿三气痹着日久,肝肾不足,气血两虚所致。故风寒湿痹着日久为本方主证,肝肾两亏,气血不足为本方的兼证。方中独活疏散伏风,善祛下焦与筋骨间的风寒湿邪,为君药。防风、秦艽祛风胜湿,通络舒筋;细辛能散少阴肾经风寒,温通血脉而止痛,共为臣药。桑查生祛风湿,强筋骨、养血;杜仲、牛膝补肝肾,强筋骨;当归、地黄、芍药、川芎补血活血;人参、茯苓、甘草补气健脾,扶助正气;肉桂补阳祛寒,通利血脉,共为佐药。甘草调和诸药。兼有使药之用。诸药相配,既能祛邪,又能扶正,标本兼顾,使风寒湿除,气血足,肝肾得补,诸证则缓解。故对风湿乘虚而入,痹着日久,肢节屈伸不利的顽固痹证,用之能使肢节屈伸自如。

    【附方】三痹汤(《妇人良方》)本方系独活寄生汤去桑寄生,加黄芪、续断而成。

    用法:加姜枣水煎服。

    功用:祛风胜湿,益气养血。

    主治:风寒湿痹及气血凝滞,手足拘挛等。

    9.消风①散        消风散热。

    (《太平惠民和剂局方》)

    【歌诀】

    消风散内羌防荆  芎朴参苓陈草并

    僵蚕蝉蜕藿香入  为末茶调或酒行

    头痛目昏项背急  顽麻②瘾疹③服之清

    【词解】①消风:本方有消风散热之功,故名消风散。

    ②顽麻:即经久不愈的麻木证(患处不痛不痒,肌肉内有如虫行,按之不知,掐之不觉),多由气血俱虚,经脉失于濡养,或风、热、湿、寒、痰、瘀留于脉络所致。

    ③瘾疹:瘾(yin),音隐。又名“风瘾疹”。多因风湿或风热之邪侵袭人体,郁于肌肤腠理之间而发。症见疹出色红(属风热),或皮肤出现大小不等的风团,小如麻粒,大如豆瓣,甚者成块成片,瘙痒,时隐时现。

    【组成】羌活 防风 川芎 人参 茯苓僵蚕蝉蜕藿香各二两(各60克) 荆芥 厚朴陈皮炙甘草各半两(各l5克)

    【用法】上12味药共研细末,每次服二钱(6一9克),用茶水调下,或者用酒调下。

    【功用】消风散热,理气健脾。

    【主治】风热上攻。症见头痛目昏,项背拘急,鼻嚏声重,以及皮肤顽麻,瘾疹瘙痒等。又治妇人血风。

    【分析】风热上攻为本方的主证。然“邪之所凑,其气必虚”,风邪流窜经络,则气血运行不畅,以致肌肉经脉失养,故正气不足为本方的兼证。鼻嚏声重为本方的次要症状。方中用防风、蝉蜕疏散风热,蝉蜕又能止痒,共为君药。活、荆芥、僵蚕助助君药疏散风邪,以止痛止痒,因痒自风来。止痒必先疏风;藿香散邪辟秽,共为臣药。川芎行气活血止头痛,又能辛散疏风;人参、甘草、茯苓益气健脾,以助脾运,生化有源,茯苓又可渗湿;厚朴、陈皮行气散满,使风邪无留壅,共为佐药。甘草兼有调和诸药及使药之用。服时用茶调下,可防止升散太过耗伤肺气,且茶叶苦寒则有助于清风热:用酒调服可加速血行(血行风自灭),可助祛风,均为佐药之用。诸药相配,消风散热,理气健脾。

    按:本方可治诸风上攻而致头目昏痛,项背拘急,肢体烦痛,皮肤顽麻,瘙痒隐疹等症。

    10.川芎茶调①散   头目风热。

    (《太平惠民和剂局方》)

    【歌诀】

    川芎茶调散荆防  辛芷薄荷甘草羌

    目昏鼻塞风攻上  正偏头痛悉能康

    方内若加僵蚕菊  菊花茶调用亦臧②

    【词解】①川芎茶调:本方君药有川芎,服时用清茶调下,故名川芎茶调散。

    ②臧:臧(zang),音脏。即善、好。

    【组成】川芎 荆芥各四两(各12克) 防风一两半(4.5克) 细辛一两(30克) 白芷 炙甘草 羌活各二两(各60克) 薄荷八两(240克)

    【用法】上8味药共研细末,每次服二钱(6克), 饭后清茶调下。

    【功用】疏风止痛。

    【主治】外感风邪头痛。症见偏正头痛或巅顶头痛,恶寒发热,目眩头昏,鼻塞,舌苔薄白,脉浮等。

    【分析】外感风邪头痛为本方的主证。故方中川芎辛温,善于祛风活血而止头痛,长于治少阳、原阴经头痛(头顶痛或两侧头痛);荆芥轻扬升散,温而不燥,善疏散风邪,既散风寒,又散风热,两药相合,疏散上部风邪而止头痛,共为君药。防风、白芷、羌活、细辛均能疏风止痛。其中白芷善治足阳明胃经头痛(前额部);羌活善治足太阳膀胱经头痛(后头痛牵连项部);细辛善治足少阴肾经头痛。薄荷用量较重,能清利头目,消散上部风热,俱为臣药。用时以清茶调下,是取茶叶的苦寒之性,既可上清头目,又能制约诸风药的过于温燥与升散,使升中有降,为佐药。甘草调合诸药,为使药。诸药合用,共奏疏风止痛之效。

    按:本方药物以辛温之品为多,故主要适用于风寒头痛,对于风热头痛亦可加减应用。

    【附方】菊花茶调散(录自《医方集解》)  本方由川芎茶调散加菊花、僵蚕而成。

    用法:共为细末,每次服二钱(6克), 饭后清茶调下。

    功用:疏风止痛,清利头目。

    主治:风热上犯。症见偏正头痛,或巅顶痛,头晕目眩等。

    按:本方在川芎茶调散的基础上加菊花、僵蚕以疏散风热,故对偏正头痛及眩晕偏于风热者较为合适。

    11.请空①膏(李东垣)   风湿热。
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    (《以兰室◇藏》)

    【歌诀】

    清空芎草柴芩连  羌防升之入顶巅②

    为末茶调如膏服  正偏头痛一时蠲③

    【词解】①清空:此处指头。因为头是阳气交会的地方,叫做清空之处,而本方专治风湿热上攻于头长期不愈的偏正头痛,服时用茶少许调成膏状,故名清空膏。

    ②巅:巅(dian),音颠,此指头顶。

    ③蠲:蠲(juan),音捐,免除。

    【组成】川芎五钱(15克)炙甘草一两半(45克)柴胡七钱(21克)黄连 羌活 防风各一两(各30克)黄芩三两(90克)

    【用法】上7味药共研细末,每次服二钱匕(3一6克`),用茶少许调成膏状,抹在口中,再用少许白开水送下。

    【功用】祛风除湿,清热止痛。

    【主治】风湿热上壅。症见正偏头痛,年深不俞(即头风),或脑苦痛不止等。

    【分析】风湿热上壅所致头痛头风为本方的主证。故方中用羌活、防风辛散上升,祛风胜湿,二药均善治太阳经头痛,为君药。柴胡升散,疏风清热;川芎辛散祛风,且又行气活血止痛,二药善治少阳胆经头痛;黄芩、黄连清热燥湿,与升散药同用,就能上至巅顶去湿热,共为臣药。甘草益气补中,兼能调和辛温与苦寒并用的药性,为佐使药。诸药相配,共奏祛风除湿,清热止痛之效。

    12.人参荆芥散  (陈自明)妇人血风劳①。

    (《(妇人良方》)

    【歌诀】

    人参荆芥散熟地   防风柴枳芎归比

    酸枣鳖羚桂术甘   血风劳作风虚②治

    【词解】①血风劳:即指妇人血脉空虚,感受风邪,而致寒热盗汗长期不愈,成劳病(即虚劳)。

    ②风虚:指虚人(气血俱虚)受风。

    【组成】人参 荆芥 熟地黄 柴胡枳壳炒酸枣仁炙鳖甲 羚羊角 白术各七分(各2.1克) 防风 川芎 当归 桂心 甘草各五分(各1.5克)

    【用法】上14味药,加生姜三片,水煎服。

    【功用】散风清热,益气养血。

    【主治】妇女血风劳。症可见遍身疼痛,头昏目涩,寒热盗汗,颊赤口干,月经不调,面黄肌瘦,腹痛等。

    【分析】感受风邪为本方的主证。肝血虚,脾气虚及血虚生热均为本方的兼证。故方中用荆芥、防风疏散风邪,荆芥能疏散血中之风热,共为君药。柴胡疏风清热;羚羊角清肝热明目,且又平肝熄风(肝血虚有热易生风),共为臣药。熟地黄大补阴血;鳖甲滋阴清热;当归、川芎养血和血调经人参、白术、甘草补气健脾,使气血生化有源;枳壳行气,调畅气机;桂心温通经脉;酸枣仁补肝养心敛汗,共为佐药。甘草又可调和诸药,兼有使药之用。诸药相配,有疏风清热,补肝健脾之功。

    增辑

    l.资寿解语汤(喻嘉言)   中风脾缓,舌强不语。

    (《医门法律》)

    【歌诀】

    资寿解语汤用羌专需竹沥佐生姜

    防风桂附羚羊角酸枣麻甘十味详

    【词解】①脾缓:即指手足肢体缓弱。因脾主肌肉四肢,脾虚中风,肢体失于濡养,故肢体缓弱。

    【组成】羌活五分(1.5克) 防风 附子酸枣仁天麻各-钱(各3克) 肉桂羚羊角各八分(各2.4克)甘草五分(1.5克)

    【用法】加竹沥二匙,生姜汁二滴,共10味药,水煎服。

    【功用】祛风化痰,扶正解语。

    【主治】中风脾缓,舌强不语,半身不遂等。

    【分析】脾主肌肉四肢,舌通于脾,胃为水谷之海,若脾胃虚弱,又被风邪所中,则肢体、舌本失养。又脾虚则生湿,湿聚为痰,外风引动内风,肝风内动,夹痰上扰,阻塞窍道而致舌强不语。所以中风为本方的主证。脾虚生痰,气血不足为本方的兼证。方中防风疏散外风,为君药。羌活助君疏散风邪;附子辛热,温暖脾胃,除脾湿散风寒;羚羊角、天麻平熄内风,共为臣药。竹沥滑痰,为痰家圣药,与生姜汁相配,能行经络之痰,两者相须为用;酸枣仁养肝血

    宁心;肉桂温通血脉,合附子又温肾暖脾,共为佐药。甘草内风得息,脾得健运,湿痰得除,血脉通畅,舌本得养,则舌强不语可解除。

    2.小活络①丹  中风不仁②。

    (《圣济总录》)

    【歌诀】

    小活络丹用二乌  地龙乳没胆星俱

    中风手足皆麻木  痰湿流连一服驱

    大活络丹多味益  恶风③大症此方需

    【词解】①活络:本方有祛风除湿,化痰活血通络之功,故名之。

    ②不仁:即指手足麻木无感觉。

    ③恶风:恶(è),音饿。凶狠。恶风,是指凶恶的风邪伤人,病情较重。

    【组成】川乌炮草乌炮胆星各六两(各180克)乳香 没药各三两三钱(各100克)

    【用法】上6味药共研极细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服二十丸(3—5克),冷酒送下。

    【功用】祛风除湿,化痰通络,活血止痛。

    【主治】中风,手足麻木不仁,日久不愈,经络中有痰湿死血,腿臂间忽有一、二点作痛。亦治风寒湿痹。症见肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,疼痛游走不定等。

    【分析】风邪注于肢节,及风寒湿邪留滞经络为本方的主证。邪气滞留,影响气血运行,津液凝聚为痰,血行不畅成瘀,故湿痰、瘀血、气滞为本方的兼证。方中川乌、草乌均为辛热之品,善于祛风散寒除湿,温通经络而止痛,为君药。胆星能化顽痰;乳香、没药行气活血,化痰通络,使气血通畅;共为佐药。地龙湿土所生,善于走窜,为入络之佳品,通经活络,并可引诸药直达病所,为佐使药。用酒送服,可加速血行,以助药势。诸药合用,风寒湿邪与痰浊、瘀血均能祛除,经络疏通,诸证可愈。

    按:本方药力较峻烈,以体实气壮者为宜,阴虚有热及孕妇慎用。

    【附方】大活络丹(《兰台轨范》)由白花蛇乌梢蛇威灵仙 两头尖俱酒浸 草乌 天麻煨全蝎去毒首乌黑豆水浸龟板 炙麻黄 贯众 甘草炙 羌活 官桂 藿香 乌药 黄连 熟地黄 大黄蒸木香沉香用心各二两(各60克)  细辛 赤芍药 没药去油 丁香 乳香去油 僵蚕天南星姜汁制 青皮 骨碎补 白豆蔻仁 安息香酒熬黑附子制黄芩蒸 茯苓 香附酒浸焙 玄参 白术各-两(各30克) 防风二两五钱(75克)葛根虎胫骨炙当归各一两五钱(各45克)血竭七钱(21克)地龙炙 犀角麝香松脂各五钱(各15克)牛黄 冰片各-钱五分(各4.5克)人参三两(90克)  50味药组成。

    用法:共研细末,加蜜调和作丸,如桂圆核大,金箔为衣,蜡壳封固,每服一丸,陈酒送下。

    功用:祛风扶正,活络止痛。

    主治:中风瘫痪,痿痹,痰厥,阴疽,流注等证。

    按:本方以小活络丹为基础又增加了很多味药,除祛风散寒通络药外,还配伍了补气、补血等扶正药,故适用于邪实正虚之证,属标本兼顾之剂。清代医家徐灵胎说:“顽痰恶风,热毒瘀血,入于经络,非此方不能透达,凡治肢体大症,必备之药也。”歌中“恶风大症此方需”即是此意。

    3.羚羊钩藤汤  (俞根初)   凉肝熄风,增液舒筋。

    (《通俗伤寒论》)

    【歌诀】

    俞氏羚羊钩藤汤桑叶菊花鲜地黄

    芍荩茯芩川以菇凉肝增迪◇风方

    【组成】羚羊角—钱半(4.5克) 双钩藤三钱(9克)霜桑叶二钱(6克) 滁菊花三钱(9克) 鲜地黄五钱(15克) 生白芍三钱(9克)生甘草八分(2.4克) 茯神木三钱(9克) 川贝母四钱(12克) 淡竹茹五钱(15克)

    【用法】上10味药,水煎服(羚羊角与鲜竹茹先煎代水,钩藤后入)。

    【功用】凉肝熄风,增液舒筋。

    【主治】肝经热盛,热极动风。症见高热不退,烦闷躁扰,手足抽搐,发为痉厥,甚则神昏,舌质绛而干,或舌焦起刺,脉弦数等。

    【分析】肝经热盛,热极动风为本方的主证。然肝经热盛,最易伤阴;邪热亢盛,又易灼津为痰。故阴血耗伤、热痰均为本方的兼证。方中羚羊角、钩藤清热凉肝,熄风解痉,共为君药。桑叶、菊花助君药清热凉肝熄风,为臣药。鲜生地、白芍、生甘草三药相配,酸甘化阴,滋阴增液,清热凉血,柔肝舒筋;竹茹、川贝母清热化痰;因热扰心神,茯神木以宁心安神,共为佐药。生甘草调和诸药,又为使药。诸药相配,共奏凉肝熄风,增液舒筋之功。

    按:本方又名“羚角钩藤汤”。若热邪内闭,神志昏迷者,当配合紫雪、安宫牛黄丸等清热开窍之剂同用,或先开窍。

    4.镇肝熄风汤(张锡纯)   镇肝熄风。

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     楼主| 发表于 2017-1-29 10:18:31 | 显示全部楼层
    (《医学衷中参西录》)

    【歌诀】

    张氏镇肝熄风汤  龙牡龟牛制亢阳

    代赭天冬元芍草  茵陈川楝麦芽襄

    痰多加用胆星好  尺脉虚浮萸地匡①

    加入石膏清里热  便溏龟赫易脂良

    【词解】①匡:匡(kuang˙),音筐,即纠正。

    【组成】生龙骨生牡锯生龟板各五钱(各15克)怀牛膝—两(20克) 生代赭石一两(30克) 天冬元参生白芍各五钱(各15克) 生甘草一钱半(4.5克) 茵陈川楝子生麦芽各二钱(各6克)

    【用法】上12味药,水煎服(生龙骨、生牡婚、生龟板、生赭石均打碎先煎)。

    【功用】镇肝熄风,滋阴潜阳。

    【主治】肝肾阴亏,肝阳上亢,气血逆乱。症见头目眩晕,目胀耳鸣.脑部热痛,心中烦热,面色如醉,或时常噫气,或肢体渐觉不利.口眼渐形歪斜,甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复原,脉弦长有力等。

    【分析】肝肾阴亏,肝阳上亢,阳亢动风为本方的主证。时常噫气为本方的次要症状。故方中重用怀牛膝以引血下行,并能补益肝肾,为君药。生龙骨、生牡蛎、生赭石降逆潜阳,镇肝熄风,共为臣药。因病本是肝肾阴虚,阴不制阳,所以用龟板、玄参、天冬、白芍滋补肝肾之阴,以制阳亢;又因肝喜条达而恶抑郁,纯用重镇之品以镇肝,势必影响其条达之性,故用茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热,条达肝气,以有利于肝阳的平降镇潜,俱为佐药。甘草调和诸药,与麦芽相配,能和胃调中,防止重镇太过伤胃气,为佐使之药。诸药合用,成为镇肝熄风的良剂。本方配伍标本兼

    顾,但以治标为主。

    按:原书方后有加减法:“心中热甚者,加生石膏一两痰多者,加胆星二钱;尺脉重按虚者,加熟地黄八钱、山萸肉五钱;大便不实者(即便溏)去龟板,持石,加赤石脂一两。”加生石膏以清里热;加胆星以清热化痰;加熟地、山萸肉以补益肝肾之阴;加赤石脂以温中固下。

    一般高血压病,辨证属肝肾阴虚,肝阳上亢者,均可以本方加减应用。如头脑胀痛,可加夏枯草l5克,则疗效更好。

    8.咳血方  (朱丹溪) 咳嗽痰血。

    (《丹溪心法》)

    【歌诀】

    咳血方中诃子收①  瓜蒌海石山栀投

    青黛蜜丸口噙②化  咳嗽痰血服之瘳③

    【词解】①收:即指诃子味酸涩收敛,以敛肺止咳。

    ②噙:噙(qinˊ),音芹,即含在口,中。

    ③瘳:瘳(chou˙),音抽,即病愈。

    【组成】青黛(6克) 诃子(6克) 瓜蒌仁(9克) 海石(9克) 炒山栀(9克)(原书未著分量)

    【用法】上5味药共研细末,用白蜜和生姜汁做成丸,含在口中化服。

    【功用】清肝宁肺,化痰止咳。

    【主治】肝火犯肺之咳血证。症见咳嗽痰稠带血,咯吐不爽,心烦易怒,胸胁作痛,颊赤便秘,舌红苔黄,脉弦数等。

    【分析】本方证由肝火上逆,火热灼肺,肺络受损而致咳血。故肝火犯肺为本方的主证。肺津受灼为痰是本方的兼证。方中青黛清肝泻火凉血;栀子清泻心肺之火,凉血除烦,且导热下行,二药共为君药。痰不除则咳不止,又臣以瓜蒌仁清热化痰,润肺止咳;海浮石清肺降火,软坚化痰。诃子敛肺气止咳,又能下气降火,为佐药。诸药相合,共奏清肝宁肺之功。使肝火得清,火不犯肺,肺润痰化,咳嗽痰血自愈。服时采取噙化方法,意在使药力徐徐入肺,更好地发挥作用。

    按:本方证病位在肺,病本在肝,虽治咳血,方中却没有止血药,而是清肝火,化痰热,治病求本,而达到止咳止血的目的。

    汤头歌诀白话解(第9册)

    十一、祛寒之剂

    祛寒之剂,即温里剂。是以温热药为主组成,用于治疗里寒证的方剂。里寒证,是指寒不在表,而在脏腑经络。其形成原因,多由素体阳虚,寒自内生;或表寒未解而传里;或外邪直中于里;或误治伤阳等。根据“寒者热之“(素问,至真要大论))的原则,而立温里之法。由于里寒证有脏腑经络之别,轻重缓急之异,故温里剂有温中祛寒、回阳救逆、温经散寒的不同,临证运用时,须辨证清楚,方能准确施治。

    I.理中①汤  (张仲景)寒客中焦。

    (《伤寒论》)

    【歌诀】

    理中丸主理中乡  甘草人参术黑姜

    呕利腹痛阴寒盛  或加附子总回阳

    【词解】①理中:指本方有调理中焦脾胃的作用。

    【组成】炙甘草 人参 白术 黑干姜各三两(各 9克),

    【用法】上4味药,水煎,分三次温服。本方制成蜜丸,即“理中丸”.每丸重9克,每次服一丸.日服二、三次,温开水送下。

    【功用】温中祛寒,补气健牌。

    【主治】中焦虚寒(中焦阳气虚有寒)。症见呕吐、下利,腹痛,口不渴,不欲饮食,舌淡苔白或白滑,脉迟缓等。或阳虚失血,或小儿慢惊,或病后喜唾涎沫,或霍乱吐泻,以及胸痹等由中焦虚寒所致者。

    【分析】寒客中焦为本方的主证。中气虚为本方的兼证。故方中用大辛大热的干姜为君,温中祛寒,扶阳抑阴。人参补气益脾;白术健脾燥湿,以助脾运,共为佐药。炙甘草益气和中,为佐使药。四药相合,中焦之寒得辛热而去,脾胃之虚得甘温而复,清阳升,浊阴降,运化健,则诸证除。

    【附方】附子理中丸(《阎氏小儿方论》)干姜人参白术 炙甘草 附子各一两(各9克)

    用法:5药为细末,炼蜜和丸,一两作十丸。每次服一丸(6—9克),温开水送服。小儿酌减。(亦可作汤剂,水煎服)。

    功用:温阳祛寒,益气健脾。

    主治:脾胃虚寒,风冷相乘,脘腹疼痛,霍乱吐泻,四肢拘急等。“

    按:附子理中汤(或丸)即理中汤加附子而成。辛热的附子能温肾散寒,回阳救逆,故本方比理中汤的温中散寒之力更强,适用于脾胃阳虚寒盛的重证。

    2.真武汤①  (张仲景)壮肾阳。

    (《伤寒论》)

    【歌诀】

    真武汤壮肾中阳  茯苔术芍附生姜

    少阴腹痛有水气  悸眩②瞤X惕③保安康

    【词解】①真武:传说真武为北方的水神。因本方主治肾阳虚,水气内停之证,服后可温壮肾阳,驱除在里的阴寒

    ②悸眩:悸,指心下悸,乃水气上凌于心所致。眩,即头眩,清阳不升原故。

    ③X瞤惕:X瞤(chun),音淳,指目跳动。这里指身体肌肉跳动。惕,作恐惧解,这里指筋跳动。

    【组成】茯苓三两(9克)白术二两(6克)芍药三两(9克)  炮附子—枚(9克)生姜三两(9克)

    【用法】上5味,水煎,分三次温服。

    【功用】温阳利水。

    【主治】(1)脾肾阳虚,水气内停。症见腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,下利,或肢体浮肿,苔白不渴脉沉,等。

    (2)太阳病发汗太过,阳虚水泛。症见汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身X瞤动,振振欲擗地。

    【分析】肾阳衰微,水气内停为本方的主证。伤寒太阳病发汗太过,既伤阳又伤阴,故阴伤为本方的兼证。方中附子大辛大热,温肾助阳散寒以化气行水,兼暖脾土,以运化水湿,为君药。白术健脾燥湿利水,茯苓健脾渗湿利水,使水气从小便而出,共为臣药。生姜辛温,既助附子温阳散寒,又助术、苓温散在里的寒水;芍药敛阴养阴,既补已伤之阴,又使利水而不伤阴,还可柔肝缓急止腹痛,养阴舒筋以止筋惕肉X瞤,尚能利小便而行水气,共为佐药。诸药相配,共奏温阳利水之功。因本方能温壮肾中阳气,驱散在里的阴寒水气,故对肾阳虚(歌中少阴即是足少阴肾),寒水内停而致腹痛、小便不利及发汗太过而致阳虚水, 泛诸证,治疗都有良好效果。

    3.四逆①汤(张仲景)   阴证厥逆②,

    (《伤寒论》)

    【歌诀】

    四逆汤中姜附草  三阴③厥逆太阳沉

    或益姜葱参芍桔  通阳复脉力能任

    【词解】①四逆:四肢温和为顺,不温为逆。本方能治肾阳衰微,阴寒太盛的四肢厥逆,故名四逆汤。

    ②厥逆:即指四肢逆冷,手冷可过肘,足冷可过膝,由阳气内衰,阴寒独盛所致。此属阴证厥逆。

    ③三阴:即指足太阴脾、足少阴肾、足厥阴肝。

    ④太阳沉:指太阳证脉沉者亦用此方。

    【组成】干姜—两半(6-9克)附子—枚(5-10太)炙甘草二两(6克)

    【用法】上3味,附子先煎一小时,再加余药同煎,取汁分二次服。

    【功用】回阳救逆。

    【主治】阳虚寒厥证。症见四肢厥逆,恶寒蜷卧,呕吐不渴,腹痛下利,神衰欲寐,舌苔白滑,脉微细等,或太阳病误汗亡阳脉沉者。

    【分析】肾阳衰微,寒邪内盛为本方的主证。呕吐为次要症状。故方中用附子温肾壮阳,祛寒救逆,为君药。干姜亦辛热之品,可温脾阳散里寒,为臣药。附子、干姜合用,助阳散寒之力尤大,故有“附子无姜不热”之说。炙甘草甘温,既益气温ψ,调和诸药,又可解生附子之毒,且缓姜、附辛热燥烈之性,以防伤阴及虚阳暴散,为佐使药。三药相合,回阳救逆,对阳虚阴寒内盛之厥逆可救治。

    【附方】通脉四逆汤(《伤寒论》)附子大者—枚(10克)   干姜三两(9克)炙甘草二两(6克)

    用法:水煎,分二次温服(附子先煎一小时)。
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     楼主| 发表于 2017-1-29 10:21:55 | 显示全部楼层
    (《太平惠民和剂局方》)

    【歌诀】

    缩脾饮用清暑气  砂仁草果乌梅暨

    甘草葛根扁豆加  吐泻烦渴温脾胃

    古人治暑多用温  暑为阴证此所谓

    大顺杏仁姜桂甘  散寒燥湿斯为贵

    【词解】①缩脾:本方以缩砂仁为君,有温脾消暑之功,故名“缩脾饮”。

    【绍成】缩砂仁 草果 乌梅炙 甘草各四两(各1120g)   葛根 白扁豆各二两(各60g)

    【用法】上6药共研粗末,每次用四钱(l2g),水煎冷服。

    【功用】温脾消暑,除烦止渴。

    【主治】感受暑湿,湿伤脾胃。症见呕吐泄泻,烦躁口渴,以及暑月酒食所伤等。

    【分析】感受暑湿,暑热内伏,湿困脾胃为本方的主证。方中砂仁辛温芳香,醒脾和胃,理气化湿,为君药。扁豆专清暑化湿;草果温脾燥湿,使湿去暑消;葛根即可解散暑热,又可鼓舞胃气上升而生津止渴;乌梅除热生津止渴,共为臣药。炙甘草健脾和中,以助脾运化,且又调和诸药,为佐使药。诸药合用,共奏清暑热,除烦渴,温脾止泻之功。

    按:暑病有阳暑、阴暑之分。阴暑为夏月过于吹风纳凉,饮冷无度所致,由于静而得病,故名阴暑。且暑多挟湿,易伤脾胃,耗气伤津,而脾喜燥恶湿,所以古人治被暑邪寒湿所致的阴暑证多用温药,本方就是一个例子。歌中云:“古人治暑多用温,暑为阴证此所谓”,就是此意。

    【附方】大顺散(《太平惠民和剂局方》)干姜肉桂杏仁去皮尖各四斤.甘草三十斤。

    用法:先将甘草用白砂炒至八分黄熟,次入干姜同炒,令姜裂,再入杏仁又同炒,候杏仁不作声为度,用筛隔净,后入肉桂,一起捣罗为散,每次用二钱(6g),水煎去滓,温服。

    功用:温中祛暑,散寒燥湿。

    主治:感受暑邪,热伏于里,又加饮冷过多,脾胃受湿,升降失常,脏腑不调。症见食少体倦,呕吐泄泻,水谷不分,脉沉缓等。

    按:本方证属阴暑,为夏月暑邪与寒湿伤人所致。故方中重用甘温甘草益气健脾,以助脾运,升清降浊;杏仁苦温散寒利气,通调水道;干姜、肉桂皆辛热,散寒燥湿,使湿去伏热得以散。此也是古人治暑多用温药的代表方。

    4.生脉①散  (李东垣)保肺复脉。

    (《内外伤辫惑论》)

    【歌诀】

    生脉麦味与人参  保肺清心治暑淫②

    气少汗多兼口渴  病危脉绝急煎斟③

    【词解】①生脉:本方有益气保肺,养阴生津敛汗之功,使气充津生而脉复,故名之。

    ②淫:淫(yin).音银,即过多,过甚。这里所说的暑淫是指暑热太过而伤人。

    ③斟:斟(zhen),音针,此处指往杯子里倒煎好的药汁。

    【组成】麦冬五分(9g)五味子七粒(6g)人参五分(I2g)

    【用法】上3味水煎服。

    【功用】益气生津,养阴保肺。

    【主治】(1)暑淫耗伤气阴。症见气短体倦,多汗口渴,咽干,脉虚细等。

    (2)久咳肺虚,气阴两伤。症见呛咳少痰,气短自汗,口干舌燥,苔薄少津,脉虚数或虚细等。

    【分析】暑淫伤人,耗气伤阴为本方的主证。呛咳少痰为本方的次要症状。故方中用人参益气生津,大补肺气,为君药。麦冬甘寒,滋阴润肺,清心热,为臣药。五味子酸温,敛肺止汗生津,收敛耗散的肺气,为佐药。三药相合,一个补肺气,生津液;一个补肺阴,清心火;一个敛肺气止汗,所以有保肺清心之功。如病情危重,见脉微欲绝者,当急用本方煎汤服。

    按:心主血脉,,肺朝百脉,夏月炎暑,火旺克金(即克肺),故当以保肺为主,又暑气通于心,当清心,此方补肺清心,则气充脉复,益气而祛暑,所以本书将其归于清暑之剂。但因本方的君药是人参,因而在《方剂学》中将其归人补益剂,为补气的代表方,更适用夏日汗出过多,损气伤津之证。若属外邪未解,或暑病热盛,气阴未伤者,均不宜用。

    参考资料:中药大辞典、汤头歌诀白话解。

    汤头歌诀白话解(第10节)

    5.六一散 (刘河间)   清暑利湿。

    (《伤寒直格》)

    【歌诀】

    六一滑石同甘草  解肌行水兼清燥

    统治表里及三焦  热渴暑烦泻痢保

    益元碧玉与鸡苏  砂黛薄荷加之好

    【词解】①六一:本方由六份滑石,一份甘草组成,故名“六一散”。

    【组成】滑石六两(180g)甘草—两(30g)

    【用法】上2药共研细末,每次服三钱(9g),和白蜜少许,冷水或灯芯汤调服,每日三次。

    【功用】清暑利湿。

    【主治】感受暑湿。症见身热口渴,心烦,小便不利,大便泄泻等。

    【分析】感受暑热为本方主证。小便不利、泄泻为兼证(兼有湿)。故方中重用甘淡性寒、质重体滑的滑石为君,以清解暑热,且行水利湿,止烦渴。甘草清热和中,与君药相合,甘寒生津,为佐使药,本方药虽二味,但却为治疗感受暑湿的常用基础方,能统治表里上下三焦(在表则发热,在里则泄泻,在上则烦渴,在下则小便不利)。

    按:本方一名“天水散”,一名“太白散”,后人通称为“六一散”。因其既含方剂用量比例,又取“天一生水,地六成之”之义。

    【附方】(1)益元散(《伤寒直格》) 即六一散加辰砂(即朱砂),灯芯汤调服。

    功用:清心祛暑,兼能安神。

    主治:暑湿证兼见心悸怔仲,失眠多梦。

    (2)碧玉散((伤寒直格))即六一散加青黛令如轻碧色。

    功用:祛暑清热。

    主治:暑湿证兼有肝胆郁热者。

    (3)鸡苏散(《伤寒直格》)即六一散加薄荷叶一分(7.5g)。

    功用:疏风祛暑。

    主治:暑湿证兼见微恶风寒,头痛头胀、咳嗽不爽者。

    利湿之剂,即祛湿剂。是以祛湿药或逐水药为主组成,以治疗水湿病证的方剂。

    湿与水异名同类,湿为水之渐,不为湿之积,湿聚为水。水湿为病,有从外袭,有自内生。由淋雨涉水,居处潮湿,或汗出沾衣,或冒行雾露,正不胜邪而致湿邪从肌表而入的称“外湿”。若因过食生冷,或过饮酒酪,或素体脾虚,失其健运而致水湿内停者称“内湿”。外湿多病在肌表经络,内湿多病在脏腑。然肌表与脏腑,表里相关,外湿可以内传脏腑,内湿亦可外溢肌肤,故外湿内湿亦可相兼并见。人身之中,主水在肾,制水在脾,调水在肺,三焦为水道,膀胱

    为水腑,故水湿为病,与此脏腑都有密切关系。如脾虚则湿生,肾虚则水泛,肺失宣降则不能通调水道等。由于水湿为病,常有风、寒、暑、热相兼,人体有虚实强弱之别,病位有上下表里之分,病情有寒化、热化、轻重缓急之异,因此,祛湿剂又有利水渗湿、攻逐水湿、清热利湿、温化水湿、祛风胜湿、燥湿化浊的区别。所以治疗水湿病证要密切联系相关脏腑,辨证施治。

    1.五苓散(张仲景)    行水总剂。
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    (《伤寒论》)

    【歌诀】

    五苓散治太阳腑①  白术泽泻猪茯苓

    膀胱化气添官桂    利便消暑烦渴清

    除桂名为四苓散    无寒但渴服之灵

    猪苓汤除桂与术    加入阿胶滑石停

    此为和湿兼泻热    疸黄②便闭渴呕宁

    【词解】①太阳腑、膀胱为太阳之腑。此指膀胱蓄水证。乃因邪入膀胱,气化不行,, 小便不利,致水蓄膀胱。

    ②疸黄:指湿热蕴结的黄疸。

    【组成】白术十八铢(9g) 泽泻—两六株(15g) 猪苓十八铢(9g) 茯苓十八铢.(9g) 桂枝(也可用官桂)半两(6g)

    【用法】上5药共研细末,每次用白饮(即米汤)调服方寸匕(6g),日三次。

    【功用】利水渗湿,温阳化气。

    【主治】(1)蓄水证。症见小便不利,头痛发热,烦渴欲饮,或水入即吐,舌苔白,脉浮。

    (2)水湿内停。症见水肿、泄泻,小便不利,以及霍乱吐泻,中暑烦渴,身重等。

    (3)痰饮。症见脐下动悸、吐涎沫而头眩,或短气而咳喘等。

    【分析】本方在(伤寒论)中,原治太阳表邪未解,内传太阳之腑,以致膀胱气化不利,遂成太阳经腑同病的蓄水证。方歌云:五苓散治太阳腑”即是此意。所以水湿内停,小便不利的蓄水证为本方的主证。表邪未解及中暑均为本方的兼证。咳、喘、头眩等为本方的次要症状。故方中重用泽泻为君药,取其甘淡性寒,直达膀胱,利水渗湿。猪苓、茯苓均淡渗利湿,增强君药利水渗湿之功,以使小便通利,共为臣药。白术健脾燥湿,脾健则可运化水湿;桂枝既外解表邪,又内助膀胱气化,共为佐药。五药合用,共奏利水渗湿,温阳化气之功。

    按:本方重在利水渗湿,故可用于水湿壅盛于里的水肿、小便不利、泄泻,以及中暑烦渴等。使水湿、暑湿从小便而去,利小便而实大便。若方中用宫桂,则增强了膀胱的气化功能,(素问?灵兰秘典论)说“膀胱者,洲都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”故可助利小便之功。本方为行水利湿的主要方剂。

    【附方】(1)四苓散(《明医指掌》) 本方即五苓散除去桂枝而成。

    用法:水煎服。

    功用:利水渗湿。

    主治:内伤饮食有湿。症见小便不利,大便溏泻,口渴等。

    (2)猪苓汤(《伤寒论》)本方即五苓散除去桂枝、白术,加入阿胶、滑石而成。五味药各一两(各9g)。

    用法:水煎(阿胶烊化),分三次温服。

    功用:利水清热养阴。

    主治:水热互结。症见小便不利,发热,口渴欲饮,或心烦不寐,或兼有咳嗽,呕恶,下利等。又可治血淋,小便涩痛,点滴难出,小腹胀满等。

    按=四苓散证没有寒热,只见小便不利,口渴等症,故去掉桂枝,功专利水渗湿。猪苓汤证乃邪已入里化热,水热互结,热伤阴津,故用泽泻、猪苓、茯苓利水渗湿,又佐滑石清热利尿,阿胶养阴,使水去阴不伤,组成利水清热养阴

    之方。

    2.小半互加茯苓汤  (张仲景)    行水消痞。

    (《金匮要略》)

    【歌诀】

    小半夏加茯苓汤   行水消痞有生姜

    加桂除夏治惊厥① 茯苓甘草汤名彰

    【词解】①悸厥:悸,此指心下惊。即胃脘部悸动不宁。厥,指寒厥。皆因水饮停于心下所致。

    【组成】半夏—升〔9g)茯苓三两(9g)生姜半斤(lOg)

    【用法】上3药用水煎,分2次温服。

    【功用】行水消痞,降逆止呕。

    【主治】膈间停水。症见突然呕吐,心下痞满,头眩心悸,口不渴等。

    【分析】膈间停水为本方的主证。故方中用甘淡寒之茯苓为君,健脾渗湿行水,使膈间之水从小便而去。生姜辛温,为呕家圣药,既可辛散水饮,又和胃降逆止呕;半夏辛温,行散水湿,和胃降逆止呕。共为臣药。三药合用,使水行胃和,呕吐痞满也就自然消除。

    按:小半夏汤由半夏、生姜两味药组成,为止呕方之祖。若再加茯苓,名小半夏加茯苓汤。

    【附方】茯苓甘草汤(《伤寒论》) 茯苓二两(l2g) 桂枝二两(6g) 生姜三两(9g) 炙甘草一两(3g)

    用法:水煎分三次温服。

    功用:温中化饮,通阳利水。

    主治:水饮停心下。症见心下悸,口不渴,四肢厥逆等。

    按:茯苓甘草汤即小半夏加茯苓汤除去半夏、加桂枝、甘草而成。桂枝通阳化气,炙甘草补脾和中,助茯苓健脾利水,兼调诸药。本方治疗水停心下的心下悸,或四肢厥逆的证候。因无呕吐及心下痞满之症,故去半夏。

    3.肾着①汤  (张仲景)   湿伤腰肾。

    (《金匮要略》)

    【歌诀】

    肾着汤内用干姜   茯苓甘草白术襄

    伤湿身痛与腰冷   亦名甘姜苓术汤

    黄芪防己除姜茯   术甘姜枣共煎尝

    此治风水②与诸湿身重汗出服之良

    【词解】①肾着:指肾着病。本方主治疗肾着病,故方名为“肾着汤”。肾着病是肾为寒湿之邪所伤,以腰重冷痛为主要见症。

    ②风水:水肿病的一种。多由表虚不固,外受风邪侵袭,肺气失于宣降,不能通调水道,水湿停滞体内,郁于肌腠所致。症见发病急骤,发热恶风,面目四肢浮肿,身重,小便不利,苔白脉浮等。

    【组成】甘草二两(6g)干姜四两(12g)茯苓四两(12g)白术二两(6g)

    【用法】上4药,水煎,分三次温服。

    【功用】温脾祛湿。

    【主治】肾着病。症见身体重痛,腰以下冷痛,腰重如带五千钱,口不渴,饮食如故,小便自利,舌淡苔白,脉沉迟或沉缓等。

    【分析】腰重冷痛为本方的主证。故方中以辛热的干姜温脾散寒,为君药。白术甘苦温以健脾燥湿;茯苓健牌渗湿,共为臣药。使以甘草调和诸药,且又能补气健脾。四药相合,使寒去湿消,则腰重冷痛自除。

    按:因本方由甘草、干姜、茯苓、白术四味药组成,故又名“甘姜苓术汤”。本证实为寒湿之邪痹着于腰部,未伤及脏腑,因腰为肾之府,所以用“肾着”名。其治法,不在温肾以散寒,而在燠土以胜水。

    【附方】防己黄芪汤(《金匮要略》) 防己一两(l2g)黄芪一两一分(15g)白术七钱半(9g) 甘草半两(6g)

    用法:上四药研为细末,每次抄五钱匕(9g),加生姜四片,大枣一枚.水煎温服。

    功用:益气祛风,健脾利水。

    主治:风水或风湿。症见汗出恶风,身重,小便不利,舌淡苔白,脉浮等。

    按=方歌云:“黄芪防己”汤即是本方。由肾着汤除去干姜、茯苓,加生姜、大枣、黄芪、防己而成。方中黄芪益气固表,且能行水消肿;防己祛风行水,两药配伍,祛风不伤正,固表不留邪,且又行水气,共为君药。所以方名为防己黄芪汤。加生姜、大枣既可调和营卫,又助白术、甘草健脾助运。用此方煎服治疗风水和风湿证见脉浮身重,汗出恶风等都有良效。

    4.舟车①丸  (刘河间)   燥实阳水②
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     楼主| 发表于 2017-1-29 10:22:44 | 显示全部楼层
    (《医方集解》引河间方)

    【歌诀】

    舟车牵牛及大黄遂戟芫花又木香

    青皮橘皮加轻粉燥实阳水却相当

    【词解】①舟车:舟即船,走水道;车走谷道。本方逐水之力极峻,服后能使水热壅实之邪,从二便畅行而出,如顺水之舟,下坡之车,故名舟车丸。

    ②阳水:凡水肿见大便秘结,小便不利,口渴面赤腹胀坚实,脉沉数有力等属热属实证的为阳水。

    【组成】黑牵牛炒四两(l20g)大黄酒浸二两(60g)甘遂面裹煨 大戟面裹煨 芫花醋炒青皮炒橘皮各一两(各30g)   木香五钱(15g)轻粉一钱(3g)

    【用法】上9药共研细末,水泛为丸,每次服五分(1.5g),早晨天明时用温开水送下,以大便下利三次为恰当。若仅一、二次,且不通利,第二天早晨再服,用六、七分(1.8—2.lg),渐渐加到一钱(3g),总以大便通畅下利为止。假使服后大便下利四、五次,或服后因下利而致精神萎靡不振,可减到二、三分(0.6—0.9g)。或隔一、二、三日服一次,到水肿水胀减轻为止。并忌食盐酱100天。

    【功用】逐水消肿

    【主治】阳水证。症见水肿水胀,口渴气粗,腹坚,大小便秘,脉沉数有力等。

    【分析】本方证乃因水热内壅,气机阻滞所致。邪实而正未虚,亦称热(燥)实阳水。这燥实阳水即为本方主证。故方中用黑牵牛苦寒以通利二便,下气行水,为君药。大黄助君药荡涤肠胃,泻热通便;甘遂、大戟、芫花攻逐积水,共为臣药。君臣相配,使水湿从二便分消而去。青皮、橘皮、木香疏畅气机,使气行则水行;轻粉走而不守,通窍利水,协助诸药,使水湿分消下泄,共为佐药。诸药相配,共奏行气逐水消肿之功。

    5.疏凿①饮子  (严用和)   阳水。

    (《济生方》)

    【歌诀】

    疏凿槟榔及商陆   苓皮大腹同椒目

    赤豆艽羌泻木通   煎益姜皮阳水服

    【词解】①疏凿:指本方能上下内外分消,其势犹如夏禹疏江凿河,使壅盛于表里之水湿迅速分消,故名疏凿饮子.

    【组成】槟榔 商陆 茯苓皮 大腹皮椒目赤小豆秦艽 羌活 泽泻 木通各等分(各9g)

    【用法】上10药共研细末,每次服四钱(9一l2g).加生姜皮水煎,去滓,温服。

    【功用】行水退肿,疏风祛湿。

    【主治】阳水证(水湿壅盛)。症见遍身水肿,喘呼口渴,大小便秘,胸腹胀满,脉沉数等。

    【分析】阳水为本方的主证。喘,胸腹胀满为次要症状。故方中用苦寒之商陆以通利二便,行水退肿,为君药。椒目苦寒,助君行水消肿;赤小豆、泽泻、木通利水去湿,使水湿从小便而去,共为臣药。茯苓皮、生姜皮、大腹皮能行皮肤中水湿;秦艽、羌活疏风发表,使水湿从肌表而去;槟榔行气利水,共为佐药。

    6.实脾饮  (严用和)   虚寒阴水①。

    (《济生才》)

    【歌诀】

    实脾苓术与木瓜   甘草木香大腹加

    草蔻附姜兼厚朴   虚寒阴水效堪夸

    【词解】①阴水:凡因脾肾阳虚,不能化水运湿而致的水肿,称为阴水。临床表现多见下肢先肿,按之凹陷,肢冷神疲.口不渴,大便溏泻,舌苔白或白腻,脉沉迟等。阴水属虚、属寒、属里。

    【组成】茯苓白术木瓜木香大腹皮草豆蔻附子炮干姜厚朴各一两(各30g)炙甘草五钱(15g)

    【用法】上10药共研粗末,每次用四钱(12g).加生姜五片,大枣一枚煎服。

    【功用】温阳健脾,行气利水。

    【主治】阳虚水肿(虚寒阴水)。症见身半以下肿甚,手足不温,口中不渴,胸腹胀满,大便溏薄,舌苔厚腻,脉沉迟等。

    【分析】虚寒阴水即为本方的主证。胸腹胀满为次要症状。故方中以干姜温补睥阳,助脾运化水湿;附子温肾暖脾、助气化以行水,共为君药。白术健脾燥湿;茯苓健脾渗湿,使水湿从小便而去。木瓜芳香醒脾化湿,共为臣药。大腹皮下气宽+,行水消肿;木香、厚朴行气散满,使气行则水行;草豆蔻燥湿健脾,温中散寒;加生姜、大枣意在调补脾胃,助脾运化,俱为佐药。甘草调和诸药,且又补脾气,为使药。诸药相合,共奏温阳健脾,行气利水之效。

    按:本方温补脾土之功偏胜,使脾实则能治水,故以“实脾”名之。对脾阳虚有寒不能行水而造成的阴水确有良好的治疗效果。

    7.五皮饮      脾虚肤肿①。

    (《中藏径》)

    【歌诀】

    五皮饮用五般皮   陈茯姜桑大腹奇

    或用五加易桑白   脾虚肤胀①此方司①

    【词解】①肤肿:多由脾虚湿重,水溢皮肤所致,亦称“皮水”。症见全身水肿,按之没指,肢体沉重,小便不利等。

    ②肤胀:是指寒湿留滞在皮肤之内而出现肿胀的病证。症可见全身浮肿,腹部膨大,按之肿有凹陷,皮厚而色泽无异常变化等。

    ③司:即主管。

    【组成】陈皮茯苓皮生姜皮桑白皮大腹皮各等分(各9g)

    【用法】上5药共为粗末,每次用三钱(9g),水煎,去渣,温服。

    【功用】利水消肿,理气健脾。

    【主治】皮水,脾虚湿盛。症见一身悉肿,肢体沉重,心腹胀满,上气喘急,小便不利,舌苔白腻,脉沉缓等。

    【分析】脾虚湿盛,溢于肌肤而致肤肿为本方主证。心腹胀满,上气喘急为次要症状。故方中用茯苓皮淡渗利湿,行水消肿,为君药。生姜皮、大腹皮助君行水消肿,为臣药。三药相合,能去皮肤中的停水。又佐以桑白皮肃降肺气,通调水道,利水消肿,且泻肺平嚼;陈皮理气健脾,燥湿和胃,使气行水行。方中五药皆用其皮,则善行皮间之水气,故专治皮水。

    按:本方作用平和,利水消肿还能健脾,故治疗稗虚水肿轻证有奇效。亦可用治妊娠水肿。原书名为…五皮散”,

    【附方】五皮饮(《麻科活人全书》)本方即上方去桑白皮,换五加皮而成。其功用、主治与上方基本相同。

    按:五加皮亦有利水去湿之功,但性偏温,而桑白皮甘寒,这是二方不同之处。

    8.羌活胜湿汤  (李东垣)   湿气在表。

    (《内外伤辫惑论》)

    【歌诀】

    羌活胜湿羌独芎   甘蔓藁本与防风

    湿气在表头腰重  发汗升阳有异功

    风能胜湿升能降  不与行水渗湿同

    若除独活芎蔓草  除湿升麻苍术充

    【组成】羌活 独活各一钱(各6g) 川芎炙甘草藁本 防风各五分(各3g) 蔓荆子三分(2g)

    【用法】上7药水煎服。

    【功用】祛风胜湿。

    【主治】湿气在表。症见头痛头重,腰脊重痛,或一身都痛,有轻微寒热,苔白脉浮等。

    【分析】风湿在表,头、肩、腰背重痛,苔白、脉浮为其主证。故方中用羌活祛上半身风湿;独活祛下半身风湿,二药相合,能散周身风湿,利关节而通痹,共为君药。防风、藁本祛风胜湿止痛,与君药相配,辛温升阳,发汗解表,使湿气随汗而解,共为臣药。佐以川芎行气活血,祛风止痛;蔓荆子祛风胜湿。使以炙甘草调和诸药。综合全方,以辛温发散、祛风胜湿药为主,因其能鼓舞人体阳气上升,服后当微发其汗,使在表之湿气随汗而出。清阳升,浊阴自降。这和用行水渗湿的方法治疗里湿不同。

    局方)未见到此方,而(内外伤辨惑论)有载。

    【附方】羌活除湿汤((内外伤辨惑论))本方系羌活胜湿汤除去独活、川芎、蔓荆子、甘草,加升麻、苍术而成。

    用法:水煎服。

    功用:祛风除湿。

    主治:风湿相搏,一身尽痛。

    按:本方又名“除风湿羌活汤,原方中还有柴胡。

    9.大橘皮汤  (方贤)  水肿泄泻。

    (《奇效良方》)

    【方歌】

    大橘皮汤治湿热   五苓①六一②二方缀③

    陈皮木香槟榔增   能消水肿及泻泄

    【词解】①五苓:即五苓散。

    ②六一:即指六一散。

    ③缀:缀(zhui),音坠。即连结

    【组成】茯苓一钱半(4.5g) 猪苓泽泻白术各-钱(各3g) 官桂半钱(1.5g) 滑石四钱(12g) 甘草三分(1g)  橘皮三钱(9g木香 槟榔各一钱(各3g)

    【用法】上10味药,加生姜五片,水煎服。

    【功用】清热利湿,理气行水。

    【主治】湿热内盛。症见心腹胀满,小便不利,大便泄泻及水肿等。

    【分析】湿热内盛为本方的主证。气机阻滞为本方的兼证。故方中重用滑石为君药,清热利湿。赤茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿泄热,助君药清热利湿,使湿热从小便而去,共为臣药。白术健脾燥湿,健则可运化水湿;, 肉桂温阳化气,使气化水行;槟榔行气利水;橘皮、木香理气行气,使气行则水行,气行湿亦化,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药相合,可利小便而实大便,水湿从小便面去,则水肿、泄泻可消除。

    按:本方即五苓散和六一散,再加橘皮、木香、槟榔而成。而五苓散原方是用桂枝,本方则用肉桂,以更好温阳化气。

    1O.茵陈蒿汤  (张仲景)   黄疸。
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     楼主| 发表于 2017-1-29 10:23:19 | 显示全部楼层
    (《伤寒论》)

    【歌诀】

    茵陈蒿汤治疸黄①   阴阳寒热细推详

    阳黄②大黄栀子入   阴黄③附子与干姜

    亦有不用茵陈者     仲景柏皮栀子汤

    【词解】①疸黄:即黄疸.此是阳黄。

    ②阳黄:黄疸两大类型之一。多因湿热内蕴交蒸,热不得外越,湿不得下泄,熏蒸肝胆,胆热液泄,溢于肌肤所致。症见一身面目俱黄,黄色鲜明如橘皮色。伴有口渴,小便不利或小便短赤(如浓茶色),舌苔黄腻,脉滑数等。

    ③阴黄:多因寒湿内郁所致。症见皮肤黄色晦暗,伴有神疲身倦,手足不温,胃呆腹胀,大便不实,舌苔白滑或腻,脉沉细迟等。是黄疸两大类型之一。

    【组成】茵陈六两(18g)栀子十四枚(9g)大黄二两(6g)

    【用法】水煎,分三次服。

    【功用】清热,利湿,退黄。

    【主治】湿热黄疸(阳黄)。症见一身面目俱黄,黄色鲜明如橘皮色,腹微满,冂中渴,小便不利,舌苔黄腻,脉沉数等。

    【分析】湿热黄疸为本方的主证。腹微满为本方的次要症状。故方中茵陈苦寒,善清热利湿退黄,是治黄疸的要药,重用为君,并用它作方名。以栀子为臣,清热泻火,通利三焦,导湿热从小便而去。佐以大黄泻热逐瘀,通利大便,引湿热从大便出。三药合用,使湿热瘀滞下泄,小便通利,黄疸自消退。

    按:黄疸有阴阳之分,阳黄责之于湿热.阴寒责之于寒湿。本方为治湿热黄疸的第一要方。凡属阳黄证服本方后小便通利,颜色象皂角汁一样,色正赤,经一宿后腹胀就减,黄从小便而去。若治寒湿内郁属阴黄者,可将本方去栀子、大黄,加附子、干姜各(6g),以温里散寒,利湿退黄。如再

    加炙甘草(6g),即为茵陈四逆汤。(茵陈与四逆汤合用)

    【附方】栀子柏皮汤(《伤寒论》) 栀子十五枚(9g) 黄柏二两(6g) 炙甘草一两(3g)

    用法:水煎,分二次温服。

    功用:清热利湿。

    主治:伤寒身热发黄。

    按:茵陈虽是治黄疸的要药.也有不用它的。如栀子柏皮汤,只用栀子、黄柏清热利湿;炙甘草甘缓和中,以防苦寒药伤胃。本方与茵陈蒿汤均治湿热黄疸。但本方清热之力大于利湿,故适用于热重于湿的黄疸(阳黄而有发热的证候)。而茵陈蒿汤清热利湿并重,适用于湿热俱盛之黄疸。

    11.八正①散      淋②痛尿血。

    (《太平惠民和剂局方》)

    【歌诀】

    八正木通与车前   扁蓄大黄滑石研

    草梢瞿麦兼栀子   煎加灯草痛淋蠲③

    【词解】①八正:方由八味药组成,以泻膀胱之热(本证为湿热结于膀胱,故泻之),此为正治,故名八正散。

    ②淋:病证名。通常指小便淋漓不畅,急迫、涩、痛等。

    ③蠲:蠲(juan),音捐。即免除。

    【组成】木通车前子扁蓄大黄滑石甘草梢瞿麦栀子各一斤(各500g)

    【用法】上8味共研粗末为散,每次用二钱(6g),加灯心草同煎,去滓,温服。

    【功用】利水通淋,清热泻火。

    【主治】湿热淋证,尿血。症见尿频尿急,溺时涩痛,淋漓不畅,小便浑赤,小腹胀急,甚者癃闭不通,口燥咽干,舌苔黄腻,脉滑数等。

    【分析】湿热下注膀胱所致热淋为本方的主证。故方中以扁蓄、瞿麦除膀胱湿热,利水通淋,为君药。木通、滑石、车前子助君药清热利湿通淋,为臣药。栀子清泻三焦湿热,导湿热从小便去;大黄泄热降火;煎时加灯芯草可增强诸药清热利尿之功,共为佐药。甘草调和诸药,缓急和中为使。若用甘草梢可直达茎中止尿道涩痛。诸药相配,使湿热从小便而去,则淋痛、尿血也就祛除了。

    12.萆薢分清饮  (杨倓)   膏淋①白浊②。

    (《杨氏家藏方》)

    【歌诀】

    萆薢分清石菖蒲   草梢乌药益智俱

    或益茯苓盐煎服   通心固肾浊精驱

    缩泉益智同乌药   山药糊丸便数需

    【词解】①膏淋:此指由下焦虚寒,湿浊不化所致淋证。症弘小便频数,白如米泔,或如胎膏之物,尿出不畅等。

    ②白浊:病证名。指小便白而混浊。

    【组成】川萆薢 石菖蒲 乌药 益智仁各一两(30 g)   甘草梢五钱(15g)

    【用法】上5药共研粗末,每次用四钱(12g),加盐一捻煎服。

    【功用】利湿化浊,温暖下元。

    【主治】下焦虚寒之膏淋、白浊。症见小便频数,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脉沉等。子大,每次服二、三十丸(9g)清茶或温酒、米汤送下。

    【功用】润燥通便,搜风顺气。

    【主治】中风风秘、气秘。症见大便秘结,小便不畅,周身虚痒,脉浮数等。亦治肠风下血,中风瘫痪。

    【分析】风热壅于大肠,津液不行,大便秘结为本方的主证。热伤血络而致肠风下血,及气血运行不畅,筋脉失养之瘫痪均为本方的兼证。周身虚痒为本方的次要症状。故方中用苦寒大黄泻燥结,清瘀热,其经九蒸九晒后则性能比较缓和;大麻仁润燥通便,二药共为君药。郁李仁助麻仁润肠通便;竖◇L貉洹堃敫◇皿◇共为臣药。I=◇◇◇2;枳壳、槟榔下气宽肠,破滞顺气,使大肠风热从下而去;山药补气养阴,以助润燥;山茱萸、菟丝子补益肝肾,益阴壮阳;Jt史笙补益肝肾,强壮筋骨,又可引者◇忑◇共为佐药。诸药相合,共奏搜风顺气,润燥通便,补益肝肾之功。

    8.消渴方  (朱丹溪)胃热消渴①。

    (《升溪心法》)

    【歌诀】

    消渴方中花粉连藕汁地汁牛乳研

    或加姜蜜为膏服泻火生津益血痊

    【词解】①消渴:病证名。泛指以多饮、多食、多尿为主要症状的病证。又有上消、中消、下消之分。如渴而多饮为上消,是肺热;多食善饥为中消,是胃热;渴而小便多有膏为下消,是肾有虚热。

    【组成】天花粉末黄连末藕汁生地黄汁牛乳(原书未著剂量)

    【用法】将花粉末、黄连末和入藕汁、生地黄汁、牛乳中调匀服。或再加入生姜汁、蜂蜜做成膏,噙化(即将膏含

    【分析】下焦虚寒所致膏淋、白浊为本方的主证。乃因肾虚受寒,肾失封藏,膀胱失约,败精渗入尿道而致。故方中用川萆藓利湿化浊,为治白浊的要药,为君药。石菖蒲通心窍,化浊除湿,助君分清化浊,为臣药。乌药调气,温肾逐寒;益智仁温肾阳,缩小便,止遗浊尿频,共为佐药。使以甘草梢调和诸药,且直入茎中,增强利湿分清之功。加盐煎服,取其咸以入肾,引药直达下焦,也为使药。诸药相合,利湿化浊,通心固肾,则病自除。

    按:一方加入茯苓、可增强利湿分清之功。

    【附方】 缩泉丸(《妇人良方》)益智仁乌药各等分。用法:二药研为细末,再用酒煮山药成糊,和成丸药,如梧桐子大,每次服七十粒(6—9g),用盐酒或米汤送下。

    功用:温肾祛寒,缩尿止遗。

    主治:下元虚冷,小便频数,及小儿遗尿。

    按:缩泉丸用山药为糊,意在增强健脾补肾缩尿之功。

    参考资料:中药大辞典、汤头歌诀白话解。

    汤头歌诀白话解(第11节)

    13.当归拈①痛汤  (李东垣)   脚气②疮疡。

    (《兰室秘藏》)

    【歌诀】

    当归拈痛羌防升   猪泽茵陈芩葛朋

    二术苦参知母草   疮疡湿热服皆应

    【词解】①拈:拈(nian).即用手指搓捏东西。此指服用本方后疼痛顿时去掉,如同用手指搓捏东西一样利索。

    ②脚气:此指湿热脚气。乃因外感湿邪风毒,或饮食厚味所伤,积湿生热,流注于脚而成。症见脚肿痛,舌苔白腻微黄,脉弦数等。

    【组成】当归身 防风 猪苓 泽泻知母黄芩各三钱(各9g)羌活 茵陈 炙甘草各五钱(各l5g)升麻 葛根 苍术 苦参 人参各二钱(各6g)  白术—钱五分(4.5g)

    【用法】上15味药共研粗末,每次服一两(30g).水煎服。

    【功用】利湿清热,疏风止痛。

    【主治】湿热相搏。症见遍身肢节烦痛,肩背沉重,或一身疼痛,或脚气肿痛,脚膝生疮,脓水较多,舌苔白腻微黄,脉滑数等。

    【分析】湿热相搏而致肢节沉重疼痛,脚气肿痛等为本方主证。脓水较多为次要症状。故方中用羌活祛风胜湿,止周身重痛;茵陈清热利湿,共为君药。臣以猪苓、泽泻利小便而渗湿;知母、黄芩、苦参清热燥湿,共为臣药。佐以苍术、白术健脾燥湿;脾健则湿邪得以运化;防风宣透关节间风湿,与升麻、葛根一起升发脾胃清阳,以发散肌肉间风湿;当归养血活血,防苦燥渗利之品伤阴血;人参益气健脾,扶正祛邪。甘草调和诸药为使。诸药相配,利湿清热,上下分消,使血气通利,经脉和畅。对湿热相搏所引起全身关节疼痛.脚气、疮疡等,服后都有良效。
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     楼主| 发表于 2017-1-29 10:23:52 | 显示全部楼层
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    1.五淋散五淋①。

    (《太平惠民和剂局方》)

    【歌诀】

    五淋散用草栀仁   归芍茯苓亦共珍

    气化原由阴以育   调行水道妙通神

    【词解】①五淋:指五种淋证。即膏淋、气淋、血淋、石淋、劳淋。

    【组成】生甘草 当归各五两(各150g) 山栀子仁赤芍药各二十两(各600g) 赤茯苓六两( l80g)

    【用法】上五药共研细末,每次服二钱(6g),水煎,空腹服。

    【功用】泻火通淋。

    【主治】五淋。症见尿频、尿急,淋沥不畅,脐腹急痛,劳倦即发,或尿如豆汁,或尿如砂石,或冷淋如膏等。

    【分析】本方证多因肾气不足,膀胱有热,气化不利,水道不通所致。五淋即为本方的主证。久淋不愈,耗伤正气,阴血亏虚为本方的兼证。故方中用苦寒栀子仁泻三焦之火而利小便,使湿热从小便而去,为君药。赤茯苓渗利膀胱湿热,助君利水道泻热;赤芍清热凉血,又可利小便,共为臣药。当归养血和血,补益肝肾,防利尿伤阴血,为佐药。生甘草泻火和中调药,为佐使药。五药相配,有泻火通淋之功。凡血淋、气淋、膏淋、石淋、劳淋均可用本方加减治疗。

    2.三仁汤(吴鞠通)   湿温①。

    (《温病条辫》)

    【歌诀】

    三仁杏蔻薏苡仁   朴夏白通滑竹伦

    水用甘澜②扬百遍湿温初起法堪遵

    【词解】①湿温:病名。发于夏秋季节的一种热性病。多因感受时令湿热所致。症可见发热持续,头重身疼,胸脘痞闷,苔白腻或黄腻,脉濡等。

    ②甘澜:即甘澜水,又称“劳水”。是把水放在盆内,用瓢将水扬起来,倒下去,如此多次(可扬百遍),使水面上起无数水泡沫,取泡沫水便是。此水质轻不助邪,还可益脾胃。

    【组成】杏仁五钱(15g)白蔻仁二钱(6g)生薏苡仁六饯(18g)厚朴二钱(6g)半夏五钱(l0g) 白通草二钱(6g)   飞滑石六钱(18g)竹叶二钱(6g)

    【用法】上8味药,用甘澜水八碗,煮取三碗,每次服一碗,日三服。

    【功用】清利湿热,宣畅气机。

    【主治】湿温初起及暑温夹湿,邪在气分。症见头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡等。

    【分析】湿温初起,邪在气分为本方的主证。胸闷不饥为本方的次要症状。故方中以杏仁宣利上焦肺气;白蔻仁芳香化湿,行气宽中,以畅中焦气机;生苡仁甘淡寒,利湿清热而健脾,导湿热从小便而去。三仁相合,宣上畅中渗下,共为君药。滑石、通草、竹叶甘寒淡渗,利湿清热,共为臣药。佐以半夏、厚朴行气化湿,消痞除满。诸药相合,使湿去热清,诸证自除。

    按:本方适用于湿温初起,湿重热轻者。本证禁汗、禁下、禁滋阴。

    3.甘露消毒丹(叶天士)湿温时疫。

    (《续名医类棠》引叶天士方)

    【歌诀】

    甘露消毒蔻藿香茵陈滑石木通菖

    芩翘贝母射干薄暑疫湿温为末尝

    【词解】①时疫:病名。通常指温疫病证,具有季节性和流行性的特点,此多发生于夏令暑湿季节。

    【组成】白蔻仁 藿香 连翘 射干薄荷各四两(各120g) 绵茵陈十一两(330g)飞滑石十五两(450g) 石菖蒲六两(180g)木通川贝母各五两(各150g)淡黄芩十两(30Og)

    【用法】上11味药生晒,共研细末,每次用开水调服三钱(9g),日服二次。也可用神曲糊丸,如弹子大(9g),每次用开水化服一丸。

    【功用】利湿化浊,清热解毒。

    【主治】湿温时疫。症见发热倦怠,胸闷腹胀,四肢酸楚,小便短赤,颐肿(颐指面颊、腮),咽肿口渴,吐泻淋浊,身目发黄,舌苔淡白或厚腻或干黄等。

    【分析】湿温、时疫之邪留在气分为本方主证。胸闷腹胀,颐肿,咽肿为次要症状。故方中重中滑石、茵陈、黄芩三药,其中滑石清热利湿而解暑;茵陈清热利湿而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒,三药合用,清利湿热之功尤强,共为君药。臣以木通清热利尿,导湿热从小便去;石菖蒲、藿香芳香化浊,祛湿开胃。热毒上壅,咽颐肿痛,故佐以连翘、射干、薄荷解毒利咽散邪;贝母清热化痰,散结消肿;白豆蔻芳香悦脾,行气祛湿,使气畅湿行,胸闷腹胀则除。

    诸药相合,有利湿化浊,清热解毒的作用。

    按:本方在夏令暑湿季节最为常用。王士雄赞之为:“治湿温时疫之主方”。但适用于湿温时疫,邪在气分,湿热并重者。

    4.鸡鸣①散(王肯堂)   脚气。

    (《证治准绳》)

    【歌诀】

    鸡鸣散是绝奇方   苏叶茱萸桔梗姜

    瓜橘槟榔煎冷服   肿浮脚气效彰彰③

    【词解】①鸡鸣:原书规定在五更鸡鸣时服药,故名鸡鸣散。

    ②脚气:病名。古名缓风。本方证为湿脚气,由寒湿毒邪,下着两足所致。症可见足胫肿重无力,麻木冷痛,不能行走等。甚者可见胸闷泛恶等邪毒上攻之症。

    ③彰:彰(zhang);音张。明显,显著。此指疗效显著。

    【组成】苏叶三钱(9g) 吴萸三钱(6g) 桔梗生姜各半两(各15g)木瓜橘皮各一两(各30g)槟榔七枚(l5g)

    【用法】上?味药研成粗末,隔宿用水三大碗,慢火煎至一碗半,药汁倒出,药渣再加水二大碗,煎至一碗,二汁相合,安置床头,至次日五更鸡鸣时作二、三次冷服(冬天可略温服)。

    【功用】温化寒湿,行气降浊。

    【主治】湿脚气。症见足胫肿重无力,麻木冷痛,不能行走,恶寒发热,或挛急上冲,甚至胸闷泛恶。亦可治风湿流注,脚足痛不可忍,筋脉浮肿。

    【分析】寒湿之邪,下着两足所致湿脚气为本方的主证。恶寒发热为本方兼证。胸闷泛恶为本方次要症状。故方中以槟榔质重下达,利水化湿,为君药。木瓜酸温,下冷气化湿,舒筋通络,为臣药。佐以生姜、吴茱萸散寒祛湿,且和胃降逆;苏叶、桔梗宣通气机,外散表邪;陈皮燥湿健脾,更能理气畅中。诸药相配,开上,畅中,导下,共奏温化寒湿,宣通散邪,行气降浊之功效。服后久着之寒湿从大便而去.肌表之邪从微汗而解,因此治疗湿脚气疗效显著。

    按:原书规定在鸡鸣时服药,是取空腹则药力易行的意思,再者五更时自然界阳气始升,人体阳气亦始升动,此时服药则得阳助,更易收效。

    5.中满分消汤(丸) (李东垣) 中满寒胀。

    (《兰室秘藏》)

    【歌诀】

    中满分消汤朴乌   归萸麻夏荜升胡

    香姜草果参芪泽   连拍苓青益智需

    丸用芩连砂朴买   夏陈知泽草姜俱

    二苓参术姜黄合   丸热汤寒治各殊

    【组成】川乌 当归 麻黄 荜澄茄 柴胡生姜干姜 人参 泽泻 黄连 青皮各二分(各 O.6g) 吴茱萸厚朴 草果 黄芪 黄柏各五分(各1.5g升麻木香半夏

    茯苓益智仁各三分(各O.9g)

    【用法】上21药水煎,食前热服。

    【功用】散寒利湿,消胀除满。

    【主治】脾肾虚寒,清浊不分。症见中满寒胀,大小便不通,四肢厥逆,腹中寒,心下痞,食入反出,以及寒疝、奔豚等证。

    【分析】脾(胃)肾虚寒,湿浊内郁为本方的主证。气机阻滞、血行不畅及湿郁化热均为本方的兼证。故方中用辛热之干姜温中散寒,以助脾运化水湿;吴茱萸味辛大热,入肝脾肾经,散寒燥湿,温助脾肾之阳,二药共为君药。草豆蔻(原书是草豆蔻,非草果)散寒燥湿,温中之呕;毕澄茄既能暖脾胃而行滞气,又可温肾与膀胱;川乌散寒除湿;益智仁温暖脾肾散寒;茯苓、泽泻渗利湿浊,使湿浊从小便而去,俱为臣药。君臣相配,除湿散寒,暖脾胃温肾,利小便

    作用尤强。青皮、陈皮、厚朴理气燥湿,消痞除满;人参、黄芪补气健脾,以助脾运;升麻、柴胡升清气,清升则浊降;麻黄开毛窍,使寒湿从汗而出;半夏燥湿化痰,和胃降逆;当归和血;生姜温胃散寒,黄连、黄柏清热燥湿,以去湿郁之热,共为佐药。诸药相配,使寒得散,虚得补,气得顺,湿从上下分消,则中满寒胀自除。

    【附方】中满分消丸(《兰室秘藏》)炒黄连枳实半夏各五钱(各15g)炒黄芩一两二钱(36g)砂仁干生姜白茯苓各二钱(各6g) 厚朴—两(30g) 陈皮泽泻各二钱(各9g)  知母四钱(12g)炙甘草 猪苓 人参白术姜黄各一钱(各3g)用法:共研细末,汤浸蒸饼糊丸,如梧桐子大,每次服100丸(6一9g)开水送下。

    功用:清热利湿,消胀除满。

    主治:湿热内蕴而致中满热胀、二便不利及气胀、水胀等。

    按:本方重用黄芩、黄连以清热泻火燥湿;猪茯、茯苓、泽泻利湿清热,使湿热从小便而去;枳实、厚朴行气散满除胀;陈皮理气健脾燥湿;半夏燥湿化痰;干姜温脾助运;知母清热泻火,且滋阴润燥;砂仁醒脾开胃,行气和中;姜黄行气破血;人参、白术、甘草补脾益气,助脾健运。诸药相配,标本兼顾。与前方比较,虽都治中满证,但前者功偏散寒利湿,适用于中满寒胀之证。而后者功偏清热利湿,对中满热胀更为适宜。
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