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举头望明月,低头写病历 | 天价病历罚单震惊医疗界!

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  • TA的每日心情
    开心
    2017-12-3 15:30
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2017-3-17 22:01:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
    举头望明月,低头写病历 | 天价病历罚单震惊医疗界!

    作者:常乾坤;来源:医脉通


    据媒体爆料,怀化市第一人民医院,一位血液科副主任因为出院病历归档拖延被罚款,罚了2600多万,准备辞职了。后据相关人员解释说:罚款并非为2600多万,而是2万元左右。但这个数目的罚款足足顶医生数月的收入,因为一份病历而受此惩罚依旧让人难以承受。医院给出的理由是:为了加强病案管理,做好等级评审前期工作,按照医院办公会精神要求,现将2017年1月份贵科室拖延病历和准备处罚情况发给你。


    网传罚款截图


    此消息一经爆料,立即引起了网友的强势围观。各种诉苦与无奈,各种痛恨与不解,着实让人感觉到写病历真是医生的痛处。然后在面对巨额罚款的背后,我们应该思考什么呢?


    病历之痛,让人分身乏术


    在此则报道的留言里,对这家医院的谩骂之声最多,认为他们过严、过厉、太搞笑,甚至挑唆有撂挑子的。病历的作用学医的人自然心知肚明,列出来也有两位数以上的意义。病历是对病人病情发展变化的档案,是医务人员诊断疾病的详细记录,正确诊断和决定治疗方案不可缺少的重要依据,病历不可不写且一定要写好这是毫无疑问的。但现今不少医生的时间与精力却也因此耗在了上面,一项权威调查显示,完成1份入院记录与病程记录书写,82.8%的医生耗时20-60 分钟,75.7%的医生耗时10-30分钟。由此可见,在医务人员紧缺的今天,病历的书写让不少医生因此不堪重负,只无奈分身乏术!


    病历管理应该带有人性关怀


    被罚医生的病历拖了24天,整整3周还多3天,这些天制度的制定者有没有进行必要的提醒?医生的工作站系统有没有警示?这位医生是真的不想写还是忘了写了?也敢问这项制度制定时有没有预想到最坏时的结果?这些结果遇到了又该如此处理?毫无疑问,这将是具有讽刺意味的处罚规则,穿透了处罚最初的底线。贻笑大方的政策,失去的是管理者一点一滴的威信。医务人员作为高素质、高智商、高学历的群体,管理他们需要睿智的思维,更需人性的关怀,如仅仅用原始的方法和粗暴的惩罚来鞭策,那将是管理者的失败。假如有善意的提醒、敏感的警示、严厉的通报,这种发出巨款的奇葩制度也不会如此受人质疑!


    强化病历书写不应局限处罚


    从整个行业来看,不少医院对医生病历书写规范的管理也着实不易,其中自有难言之苦。但为了贯彻政策、保证质量及在规定期限内完成,对病历的管理用尽了各类方法,在业内依然没有找到一个有效的途径。与此同时,加强病历书写的各项惩罚,变成了为了惩罚而惩罚,只顾得罚款,却没有奖励。作为管理者首先要深知病历的管理应有奖有惩,不能总以罚款的形式进行“负激励”,这种方式在病历书写越来越繁琐的当下,很容易引起医生们的反感,医院可以考虑将病历完成的优劣纳入到规范的绩效考核中,完成的优秀予以奖励,树立病历书写标兵,开展书写大赛,进行必要的物质与经济奖励,将极大的调动医生书写病历的积极性。


    病历书写规范简化势在必行


    一面是越来越多的住院病人,另一面是越来越繁杂的病历书写要求,医生因书写花费的时间、精力太多而抱怨太辛苦,病人因病历内容繁琐、签字过多而抱怨太麻烦,管理者因督查通报得罪医生吃力不讨好而抱怨太酸楚,似乎这些密切相关的群体对病历大都不受待见。既然病历的作用不容小视,但又那么招人厌,那何不在保证基本要求的条件下去简化它呢?而非与日增加内容、添加项目!目前我国现行的《病历书写规范》对病历书写进行了近乎苛刻的、极其细致的要求,不少病历的书写俨然已成八股文,徒具形式,繁文累赘,消耗医生的精力。于病人无益,于医生的临床思维培养已不具积极意义。


    故精简病历,释放医生的精力与时间,释放医生的创新动能与欲望,还医生的时间于病人,同时使治疗过程的客观记录更客观、真实并更具可信性。有人因此称:简化病历其意义无异于中国医疗界的新文化运动。


    愿简化病历能够让医生得到解放与解脱,愿病历不再成为医生的痛楚与累赘。即使简化病历还有很长的路要走,在不能改变的现实环境中,愿强化病历的管理不以完全施压于医生为代价,有时候换种方式的激励,多点人性的光辉,多些换位思考的睿智,更能达到预想的管理效果!


    以下是部分网友改编的写病历的段子,让大家在读到这个严肃的话题后开心一下、放松一下、回味一下,然后……然后再去写病历……

    君子坦荡荡,小人写病历。

    商女不知亡国恨,一天到晚写病历。

    举头望明月,低头写病历。

    洛阳亲友如相问,就说我在写病历。

    少壮不努力,老大写病历。

    垂死病中惊坐起,今天还没写病历。

    生当作人杰,死亦写病历。

    人生自古谁无死,来生继续写病历。

    众里寻他千百度,蓦然回首,那人正在写病历。

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