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前列腺癌与前列腺增生

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发表于 2017-9-23 16:23:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
前列腺增生和前列腺癌都是老年男性易患的疾病,并且这两种疾病都会发生前列腺体积的增大,都会压迫尿道造成排尿困难。两者主要有如下一些区别:
1.病程:前列腺增生发病缓慢,进展也较为缓慢;前列腺癌起病和发展相对来说较为迅速,尤其是出现症状后病程发展很快,不但可出现排尿困难迅速加剧,还可出血尿、消瘦、贫血、骨痛等症状。
2.直肠指检:前列腺增生腺体增大,但表面光滑,质地较均匀,硬度适中,周围界线清晰;前列腺癌直肠指检可发现前列腺不均匀增大,表面高低不平,质地坚硬,还可触及结节。
3.B超检查:前列腺增生可见体积增大,回声均匀或欠均匀。前列腺癌可见异常的强回声或低回声光团。
4.血清前列腺特异性抗原(TPSA):前列腺增生时,前列腺特异性抗原(TPSA)一般不升高;前列腺癌时,前列腺特异性抗原(TPSA)普遍升高。
5.活组织检查:通过穿刺取前列腺组织进行病理检查可准确鉴别前列腺增生和前列腺癌。
6.转移:前列腺增生是一种良性疾病,不会转移;而前列腺癌是一种恶性疾病,会发生肿瘤细胞的骨骼、淋巴结、肺部及膀胱等处的转移,多表现出腰椎、骨盆、腿部疼痛,或者腹股沟区的淋巴结肿大等。前列腺癌患者尤其在发生骨转移时,常有血清碱性磷酸酶升高,而前列腺增生者不升高。

治疗前列腺癌的药物介绍
1.雄激素受体阻滞剂
雄激素受体阻滞剂可分为甾体类和非甾体类。药物有醋酸环丙孕酮、醋酸甲地孕酮等甾体类和氟他胺、尼鲁米特等非甾体类。
比卡鲁胺是目前应用较多的一种选择性抗雄激素药物,疗效是氟他胺的5倍,对中枢神经系统的作用相对较弱,毒性低,不良反应小。患者耐受性良好,且不影响性欲和性功能。
2.LHRH类似物
LHRH(促黄体激素释放激素)类似物可通过抑制垂体释放作用于睾丸间质细胞的黄体生成素而抑制睾酮产生,使血中睾酮浓度降到去势水平。用于临床的有醋酸亮丙瑞林(抑那通)、布舍瑞林、醋酸戈舍瑞林等。
3.血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂
贝伐单抗是VEGF抑制剂,作用机制主要通过中和VEGF,阻断它和位于内皮细胞表面的受体结合。它可减少肿瘤血管生成,使肿瘤组织无法获得所需的血液、氧和其他养分而最终“饿死”,以达到抗癌的功效。不良反应有高血压、白细胞减少、口腔炎、充血性心力衰竭、呕吐和腹泻等。
4.免疫治疗药物
Provenge(APC-8015)是Dendreon公司开发的一种肿瘤免疫治疗药物,它通过刺激患者自身的免疫系统来对抗前列腺癌。在95%的前列腺癌中均能发现一种前列腺酸性磷酸酶的重组物(PA2024),将其作为抗原,在与患者自身的树突状细胞结合后灌注到患者体内以刺激免疫应答反应,特异性地杀死癌细胞。
5.化疗药物
多西他赛通过抑制细胞分裂所必需的微管蛋白而抑制癌细胞的分裂和增殖。2004年FDA批准了多西他赛注射液与泼尼松联合使用,用于治疗晚期转移性前列腺癌。
6.其他药物
骨化三醇是维生素D的天然形式,在体内通过产生1,25-羟基维生素D3而发挥生物效应,
临床研究表明,骨化三醇和多西他赛联用与单独使用多西他赛相比,患者的存活率增加49%,生存期相对延长7.1个月,两组患者的PSA反应率分别为63%和52%。骨化三醇和多西他赛联用的毒性比单独使用多西他赛小,常见的不良反应主要为中性粒细胞减少和疲劳等。
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