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[普外科学] 美国FDA竟然建议禁止有粉手套!

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发表于 2017-10-1 20:25:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
导语:广泛运用于临床的医用有粉手套,面临被封禁的危险。

文:岚逸筠篁
来源:“医学界”微信号
在临床诊断、检查和治疗中,我们医务人员都会使用手套。医用手套分为有粉和无粉两种,有粉手套中通常会添加玉米淀粉或滑石粉作为润滑粉,从而便于穿脱。

这种广泛运用于临床的医用有粉手套,却面临着被封禁的危险。美国食品药品管理局(FDA)今天发布公告,建议在全美范围内禁用医用有粉手套。老美出于什么考虑“痛下杀手”?难道不担心医用手套短缺吗?

更新标签也无法避免风险的危害

当年小编还在急诊时遇到这样的病例,那时120运来一名车祸伤员,伤势也不是太重,就是右前臂骨折,意识也清楚。当我们戴上手套为其进行初步处理时,他说自己乳胶过敏,我们立即脱下并更换无粉手套,但也在同时,患者突然呼吸困难、喉头水肿……

当我们脱手套时,手套中的润滑粉颗粒进入空气,形成局部气溶胶,这些润滑粉颗粒不仅接触皮肤黏膜,还可以通过呼吸进入气道,而润滑粉所吸附的蛋白质可引起气道炎症或过敏、肉芽肿等。如果是手术手套,由于直接接触患者组织,还可以引起伤口粘连等术后并发症。

然而,这些风险都无法通过更新标签来避免,因为只要使用了有粉手套,就会对病人和医务人员产生不合理的、潜在的伤害。这也是为什么即使克利夫兰诊所、约翰霍普金斯医院等全美顶尖医院都在限制甚至禁止使用有粉手套的情况下,FDA仍旧对有粉手套痛下杀手的原因。

这次的FDA考虑封禁的,无论是合成手套还是天然胶乳手套,无论是含可吸收的粉(玉米淀粉)还是不可吸收的(滑石粉),只要是有粉的医用手套,全部禁用。有人担心美国是否会因此出现医用手套短缺的问题,但是根据FDA的调研,93%的美国医务人员都已使用无粉手套,禁用有粉手套并不会引发巨大的供应缺口。

国内仍大量使用有粉手套

国内有粉手套的使用情况如何?据2012年一份对北京42家二、三级医院的调查数据显示:近六成的医院(25家)使用有粉手套,其中使用有粉手套的医院中超过一半(13家)是全部使用有粉手套,而非手术室科室使用后冲洗润滑粉的只有约10%。相对来讲,三级医院的无粉手套使用率明显高于二级医院。虽然是三年前的数据,但是从医生网友向《医学界》反映的情况来看,我国仍有大量的医务人员使用有粉手套的情况,而且绝大部分在基层医院。

这可能是由于医务人员通常关注手套牢固程度、佩戴是否顺利、无菌水平和对精细操作有无影响,对于润滑粉的危害认识不足。而且有粉手套的价格相对低廉,这也是许多医院和科室使用有粉手套的原因之一。

现在越来越多的研究证实,不仅仅是炎症、过敏、术后并发症等不良后果,检验人员如果使用有粉手套会对化验结果有影响,导致误诊漏诊率升高。有研究显示,即使根据诊疗规范,在使用后用无菌水洗手甚至刷手都不能完全清除润滑粉颗粒,仍会有粉块或颗粒残留。

因此,美国FDA禁止有粉手套的提议还需要90天的公众评议才能正式生效,但不可否认,这项提议的确对提高医疗质量、防止并发症的发生有帮助。但根据中国的国情来看,要想彻底脱下有粉手套,还有很多问题需要解决。

参考文献:
[1]Mohammad A.KhanJohn Lee Brown,ruthryn V Logan,et a1.Suture Contamination by Surface owders on Surgical?Gloves[J].Arch.Surg,1983,118(6):738—739.
[2]段振兰,王秀华,胡范彬。北京地区医用乳胶手套使用现状调查分析[J].中国医疗设备,2012,27(3)
[3]http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm491466.htm
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