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[考试动态] 军团病诊断-公共卫生执业医师辅导资料

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发表于 2017-11-5 18:31:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
军团病诊断-公共卫生执业医师辅导资料
军团病的诊断是公共卫生执业医师考试中可能涉及的知识点,北京张博士医考中心搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。
军团病杆菌感染的临床诊断比较困难,仅凭其临床表现很难与其它病原所致的肿部感染鉴别,所以必须进行血清学或病原学检查方可确诊。
(一)流行病学资料
于夏秋季节、在同一建筑物内或某些特定环境条件下突然发病。男性老年或中年人多见。
(二)临床表现无特异性
呈多样性,主要分为肺炎型与非肺炎型,可有多脏器受累,不易寻找病因者,应结合流行病学资料加以诊断。
(三)实验室检查
1.外周血象北京张博士医考中心|搜集整理
白细胞总数升高,多在10~20×109/L之间,中性粒细胞增多,可见核左移。
2.呼吸道分泌物(痰液或气管内吸取物)
革兰染色不能发现大量占优势菌群、仅见少量中性粒细胞。
3.血清学检查
(1)间接荧光抗体法:双份血清抗体效价增高4倍以上,且达≥1:128,或者恢复期单份血清效价≥1:956者可以诊断本病,多于3周末(少数6 周)血清抗体效价可达诊断标准。本法阳性率约80%左右。(2)直接荧光抗体法:由已知抗体检测患者呼吸道分泌物的致病菌,阳性率可达50%,可做早期诊 断。
4.细胞培养
痰液、气管内吸取物、支气管镜洗液、胸水或肺组织匀浆接种于Mueller—Hinton培养基,加0.025%焦磷酸铁和0.04%L-半胱氨酸,或接种于炭酵母浸液琼脂培养基。目前认为后者阳性率可达60~70%.
此外,酶联免疫吸附试验检测病人痰或尿液的嗜肺军团杆菌抗原,亦可用作早期诊断
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