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[医籍文献] 简述清代名医王锡鑫及其医著(阎建国)

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  • TA的每日心情
    郁闷
    2018-5-18 19:21
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2018-2-10 21:42:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
    简述清代名医王锡鑫及其医著
    读书也是学习,临证也是学习,虽然临证很重要,特别是中医,没有很好继承中医古训,纵学一世也茫然,临证看病无所适从,处方用药疗效甚微。谈何在临证上运用自如,著手成春?
    清代川医宁松生在《医林选青·医理体用》中说“博览群书,穷理格物,此医中之体也,临证看病,用药立方,此医中之用也。不读书穷理则所见不广,认证不真,不临证看病,则阅历不到,运用不熟,体与用,二者不可偏废也。
    古人又言“医不得门枉用心,不获其妙焉寻根,习医不管几多年,妙法精微岂可攀”。 我今介绍一位清代的医家王锡鑫(1808—1889),名文选,字锡鑫,号席珍子,亚拙山人。原籍湖北石首县人。

    据说明末清初,湖广填四川,王锡鑫祖父从湖北石首县,举家迁万县大周里,后移居万县苎溪河畔天德门(原三马路441号)。
    1911年商务印书馆出版的谢欟《中国医学大辞典》有介绍。
    光绪十年十月初十日恭逢
    慈禧端佑康颐昭豫庄诚皇天后万寿由
    礼部奏请祝
    嘏耆老一名王文选于本日奉旨
    御赐银牌,欽加六品衔龙章宠锡
    慈禧太后曾赐他银牌,钦加六品衔龙章宠锡。
    王锡鑫自幼善学,尤好医学,归从父训,弃儒习医,潜心岐黄之术,好游名山大川曾游渝、游涪、游云、游荆,广行慈善。原万州桥是他独自募款自建。先从同邑觉来先习医,研修幼科,后又与同世医彭宗贤、赵吉华等再习痘科,医术益精。平时存济世之心,自利丸药,深受同邑敬重。

    王氏壮年即有医名,一生学验具丰:道光年间刊行过《活人心法》(4卷)、《遂生外科》现存世者有《医学切要》、《眼科切要》、《痘科切要》、《外科切要》、《奇方纂要》(奇方纂要 (清)王锡鑫 、重庆较场坝草药本,清道光二十七年(1847)),合称《医学切要全集》,另辑刊《存存汇集》、《眼科切眼》、《医学一统》、《日月眼科》、《外科切要》、《针灸便览》等,合称《存存汇集医学易读》。 另所著《亚拙医鉴》,1970年阎建国曾借读过光绪庚辰年的重庆涪陵刻本一书(重庆市中医研究所一医生的)《亚拙医鉴》。《寿世医鉴》光绪年间更曾三次刊行。王锡鑫除了医名以外并擅长书法、诗词、棋类。巴蜀清王锡鑫的现存资料比较少。除《寿世医鉴》的抄本外。《医学切要》首卷收藏在在重庆市书馆-古籍文献分馆。第六卷奇方纂要.另有《存存汇集医学易读》、《眼科切要》。
    关于《寿世医鉴》世存,据裘沛然主编的《中国医籍大辞典》介绍,该书共三卷(但不知为天,地,人三卷。清光绪(1875~1908年),三义公刻本,原藏于河南省图书馆,经查未见。
    “所得之心法、所治之验证,编成一书,题其次曰,《寿世医鉴》”,烛症之精,审证之的,用药之当,直协仲景以下诸家而如出一手
    成都中医药大学图书馆对清王锡鑫的家乡万州鱼泉的近现代名医都有所收藏,但独缺王锡鑫的医书。
    后世对王的评价也不菲。四川,湖北一带的60岁以上的民间医生对王锡鑫的《诊脉口诀》、《以药求病诀》、《药性六字经》有的还朗朗上口,运用自如。
    目前互联网上有《幼科切要》电子纯文本。
    读《寿世医鉴》,我们可看到王氏从中医理论到临床各科多有涉及。其自序云:“……每当行有余力,翻阅历代名医诸书,照其脉诀、药性、汤头、并各种医理依法辑成,摘其切要,或分条目对证用药。或按病证察号觅方,共成六卷。”认为其意义在于“世之医者,智愚不一,敏捷者固可博览兼收,而性鲁者安能广搜遍记?且寿世之书,不在文义,苟辨真切。俾学者始则可诵读入门捷径,继览诸家方书,则了如指掌矣。”对此类着作的撰写目的和方法进行了透彻说明,这在当时是很具代表性的。王氏实为晚清四川普及类中医着作的代表医家之一。
    还另著《方便一书》、《应验良方》等。此类医著的刊行,对清末四川普及类医学着作的繁荣作出了较大贡献。王氏在自序中说:“历代医书,俱言望闻问切,为四诊,余初集《医学切要》、《活人心法》、《医学易读》等书,”咸集,有望病歌诀,惜业学者,信口读过,未假思索,往往认证不准,心常耿耿焉,余经此业,已有四十余年载,”今则年逾七旬,将生平看病奇诀,并所集脉诀,药性汤方,悉录于后,但天下义理无穷,一人知识有限,愿世之高明者,有寿世活人之心,计加评定。子真翘首而深望焉!此自序是在光绪丙子年即1876年春作。

    我们在王氏留下来的医书中,发现王锡鑫给我们留下了许多宝贵中医财富。在医德医风上强调医德为先,“倘能穷理功果不乏,若能验效功德无量”的行医准绳。例如:《亚拙医箴》
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    郁闷
    2018-5-18 19:21
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    [LV.7]常住居民III

     楼主| 发表于 2018-2-10 21:43:37 | 显示全部楼层
    《亚拙医箴》
    扶危济困医为先,
    仁人孝子方可传,
    人不聪明不可任,
    廉洁纯良乃为贤,
    品正行端勤道艺,
    心存救世种福田,
    守分安命循天理,
    勿贪棋牌与洋烟,
    切勿嗜酒逛柳院,
    有请速至莫迟延,
    细心诊脉专心治,
    勿论贫富尽皆然,
    勿谈已长言人短,
    最宜精习贵专研,
    倘若孀妇妮僧请,
    必须侍者在当前,
    方可入房慎诊视,
    不便之患勿轻谈,
    娼妓私伙请看病,
    必正声色无邪缘,
    勿乘病危而索利,
    勿假贵药以谎钱,
    如遇孤苦贫穷者,
    周济丸散福寿绵,
    医贵通儒先穷理,
    讲究药品炮制鲜,
    同道师友相砥励,
    灵枢金匮当细审,
    千金演义专再专,
    保身之篇益体习,
    真是医道可通仙,
    无事广览医书理,
    得心应手可回天,
    此是医家箴妙语,
    朝夕体验永无恙。
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    郁闷
    2018-5-18 19:21
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    [LV.7]常住居民III

     楼主| 发表于 2018-2-10 21:44:39 | 显示全部楼层
    王锡鑫在《针灸便览》中开创性的提出针药并用的临证医念:治病之功不外乎药,劫病之速莫先于针。 万病一针,取手而愈。 《针灸便览》一册成书于道光庚戌年即1850年,针法之密,图法之周,穴法之详明,诀法之简捷,凡三百六十穴道,十二经络,并手足三阴三阳之部位,玩其图,审其法,读其歌诀,无不了如指掌。王氏自序说:因将《铜人》、《大成》诸书集其便览,另仿《铜人》图式四张经络分寸歌诀,名目次序分类合编。使业轩岐者,手珍一部,笥藏帙 ,由显知微,升堂入室,而后缓病仍以方药治之,急症即以针法奏效。

    在《寿世医鉴》在中医癥瘕诊断学意义上提出不少有价值待研究的参考,如:《鉴目知病诀》:
    “眼内迹如绿豆大者,脏之积有鸡子大也。
    眼内迹如芥子大者,脏之积有核桃大也。
    眼内迹有长方块者,脏之积有如一也。”
    《伤寒五脏受病诀》:胸腹胁下左边烧热、右边如常者,右边烧热,左边如常者,内有癥积。
    王锡鑫在方药上更有独到的建树和应验,如《寿世医鉴》人部下卷里。首创急性病随身亚拙山人五行丸。白丸子属金,治四时感冒,伤风咳嗽,头痛寒热,腰脊胁痛,胸前结滯,霍乱吐泻,疟疾初期等证皆宜。
    (处方从略)
    青丸子属木
    黑丸子属水
    红丸子属火
    黄丸子属土。(以上从略)
    医案一则,去秋八月偶感风寒,众医皆谓体弱宜补,讵知愈补愈弱,至今正上时,神愈衰气愈促,饮食减少,汗热交作,而头痛几无已时,乃遣孚延至,先生观其面目,察其唇舌,则曰风热湿三者俱重,且过服补剂,肥用熟军不可,佥谓形锁骨立,而故可剥削乎?先生曰,此非吾亦不能为力矣。于是一剂而痛止,再剂而汗息,三剂而神色渐和,卒之服四十余剂,未离熟军,而热乃渐化而渐平,斯疾也,非先生于虚实寒热知之真,辨之明,而能奏效如是之速乎。(阎建国注:次方是有大黄的温病习用方)

    王氏在儿科经验上也有丰富的经验。《幼科切要》但今之医,见小儿烧热,未审关纹浮沉,悉用表药以汗之;睹稚子号啼,不按胸腹强弱,尽行消药以攻之。不知胎婴元气微薄,用药一误,变证百出矣,可不慎乎?继而训曰︰凡看小儿先观元气厚薄,手探口息寒热,次察唇舌润燥,再看关纹色气,问其饮食二便,方才酌方调治,庶不有误.余体先生之训,不敢自私。至于暇日,将历来幼科善本,摘其切实认证之法,选其当要历验之方,每证之下,专变阴阳诸方之中,悉论虚实,故颜之曰《幼科切要》
    治小儿,表病不过香苏散、惺惺散之类;
    治小儿里病,不过平胃散、藿香散之类;
    治小儿虚痰诸症,不过二陈汤、六君子汤之类;
    治小儿实热诸症,不过小儿牛黄丸、泻青丸之类。
    凡此表里虚实之病,解表攻里,只宜轻剂,毋容大表大下以伤元气。

    近年来为抢救和保护长江三峡地区宝贵的中医药文化古籍,以便于后人学习、临床、科研之借鉴。不少学者提出整理万县清中晚期名医王文选的医著。认为《中医大辞典·医史文献》分册及相关志书多有记载。王氏一生乐善好施,既精于医道、勤于临床,又博学善思、乐于笔耕。自清道光至光绪年间,他将自己的学习心得和临证经验加以分类整理总结,编辑出版医书10余种近30卷册。搜集整理计划有王氏《医学切要全集》6种、《活人心法》4卷、《寿世医鉴》3卷、《存存汇集》3种以及《遂生外科》、《光明眼科》、《应验药方》等11种26卷。整理重刊《王文选医学全集》。
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