好医生论坛

 找回密码
 注册

扫一扫,访问微社区

搜索
热搜: 好医生
《好医生论坛》官方微信《好医生论坛》在线购买学分卡《好医生论坛》官方QQ群开通啦
好医生论坛2015年招募版主征集医考骗子电话、QQ号《好医生论坛》新手入门指南
楼主: lzx888

药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

[复制链接]

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2007-7-22 15:13:30 | 显示全部楼层

Re:药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

【药毒抢救】氯茶碱中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:氨茶碱
实用剂量:8-30mg,其中剂量过大19例,间隔时间过短2例,静脉推注或滴注速度过快7例
给药途径:口服12例,肌肉注射2例,静脉推注3例,静脉滴注11例。
中毒特征:烦躁26例,恶心呕吐加例,面红12例.呼吸急促l8例,惊厥14例,眼球及肌肉震颤2例,窦性心动过速加例。
解救方案:口服中毒者即予温盐水洗胃,全部病例均予静推速尿lmg/Kg ,维生素C20mg/Kg 加入10%葡萄糖中静滴;烦燥者肌注苯巴比妥4—6mg/kg·次;惊厥者予地西泮0.3—0.5mg/kg(总剂量<10mg/次)并予加20%的甘露醇5mg/次静推, 惊厥难以控制者加用人工冬眠,心律失常者应用抗心律失常药物。
抢救结果:全部病例中毒症状在36h内消失
文献出处:林耘 航空航天医药20O5年第16卷第2期 64页 中文
文摘点评:文献所列病例为儿科情况,但氨茶碱药物在老年人尤其是伴呼吸系统疾病的患者中使用较多,故使用时同样需要注意以下几点:1氨茶碱安全范围较小,其有效血浆质量浓度是10-20mg/L超过20mg/L会出现中毒反应;2氨茶碱中毒无特效解毒剂,口服中毒者应及早洗胃,以减少药物吸收,同时应用速尿以加快药物排出;3本药吸收较快,且无特效解毒剂,故预防本药中毒至为重要,临床医生应严格掌握用药剂量;有条件者可作血药浓度测定,尽量作到用药剂量个体化;同时家长指导口服用药或老年患者不得随意更改患者剂量及间隔时问,避免因用药不当发生中毒。

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2007-7-22 15:14:54 | 显示全部楼层

Re:药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

【药毒抢救】百草枯药物中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:百草枯
实用剂量:15~60 (20%浓缩液)
给药途径:口服
中毒特征:咽部、上腹部烧灼感、恶心、呕吐、头晕等,随着病情进展,患者出现不同程度的呼吸困难。表现为胸闷、气促、心慌、咳嗽等症状,病情迅速进展,出现明显呼吸困难、紫绀,最终导致呼吸衰竭。
解救方案:洗胃、导泻、输液、利尿、保护胃粘膜、糖皮质激素、抗炎、保肝、止血等治疗,同时给予低浓度吸氧(严重呼吸窘迫情况),必要时给予血液灌流,或者气管插管、人工辅助通气以纠正呼吸衰竭。
抢救结果:本文报道4例死于呼吸衰竭,其中2例合并心衰、2例合并肾衰。
文献出处:王俭 刘荣 实用药物与临床 2005年 8卷 3期 72-73 (中文)
文摘点评:百草枯又名对草快,商品名为克芜踪,属有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂,毒目前尚无特效解毒剂,中毒解救局限于对症治疗,临床死亡率高。中毒解救的关键在于早发现,做好急救和相应的护理措施,降低死忘率。百草枯中毒有效的解救方法,有待于进一步的研究探索。

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2007-7-23 12:40:19 | 显示全部楼层

Re:药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

【药毒抢救】扑尔敏药物中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:扑尔敏(别名马来酸氯苯那敏、马来酸氯苯毗胺、氯屈米通)
实用剂量:过量(100片)
给药途径:口服
中毒特征:现患者神志不清、大小便失禁、呼之不应、呕吐多次,体查:T:37.7℃、P130次/分、BP112/56mmHg 口唇略发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿罗音。心率130次/分,律齐,余未见明显阳性体征。心电图示:窦性心动过速,sT—T改变。
解救方案:给予解毒、补液、催吐、洗胃、导泻等对症治疗,神志未能转清,立即行血液灌流治疗,采用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA型血液灌流器,灌流2小时后者神志渐转清,述头晕、心慌、恶心、呕吐、胸闷、气短、极度乏力,厌食。次日再行一次血液灌流,患者精神状态明显好转。
抢救结果:患者入院5d后生命征平稳,无不适主诉,心电图查无异常,给予出院指导,准予出院。
文献出处:张公伟 王晓君 Chinese Journal of Blood Purification,March 12,2004,Vo1.3,No.3 125 (中文)
文摘点评:该文作者对HA型血液灌流器作用机制的讨论不够。扑尔敏属H 受体拮抗剂,主要用于治疗过敏性疾病,其中毒途径多为口服,近年来临床也比较多的将扑尔敏应用于如菌痢、中毒性结肠炎等疾病的保留灌肠治疗。本病例用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA型树脂灌流器,它采用大孔中性树脂为吸附剂,吸附容量大、速度快、对蛋白结合率高的毒物清除效果好,本病例已予证实。且扑尔敏中毒的文献报道少,有一定的研究价值。

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2007-7-23 12:42:56 | 显示全部楼层

Re:药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

【药毒抢救】安定的中毒及抢救
收集者ID: lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:地西泮
实用剂量:过量(不等)
给药途径:口服
中毒特征:抑制中枢神经及血管系统,引起嗜睡、眩晕、运动失调,偶有锥体外系障碍及一时性精神错乱,老年体弱者易有晕厥。大剂量服用除上述症状外尚有昏迷、血压下降及呼吸抑制.
解救方案:在治疗急性安眠药中毒中,救治时机与预后关系密切,能否尽快清除体内毒物是治疗的关键。一般认为口服有毒物质6小时后洗胃清除毒物意义不大,但对于镇静安眠药不应局限于此。因为此类药物产生中枢抑制作用,可抑制胃蠕动,,故应尽可能进行彻底洗胃、催吐及导泻,以利于药物快速排除。本文138例急性安眠药中毒均应用纳络酮治疗,并取得良好效果。对于苯二氮卓类药物的特异性解毒剂-安易醒,又种氟马西林或氟马西尼,可竞争性抑制苯二氮卓类药物与其受体结合,阻断其中枢抑制作用。中枢兴奋药如美解眠可刺激呼吸中枢,对轻中度呼吸抑制有效,以重度呼吸抑制无效,其作为苏醒剂不能缩短重症患者的昏迷时间,用量大时易造成惊厥。整体支持治疗对重度安眠药中毒极为重要.对于重症患者,如服药量超过致死剂且时间较长者,在充分考虑安眠药的临床特点情况下,尽快行血液灌流和血液透析治疗。。
抢救结果:3例重症患者经血液灌流后12小时以内清醒,并使呼吸循环得以改善。轻者进行彻底洗胃、催吐及导泻后恢复良好.
文献出处:来源:急救快车;添加日期:2002-12-19;编辑:editor王军宇 李春盛
首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科(100020) 
文摘点评:患者本人或家属有精神病史者,家中多存有抗精神病药物,服药多以安定,奋乃静、氯丙嗪、阿米替林等为主。正确分析服安眠药自杀患者的年龄结构、服药原因,以便医务人员尽快掌握和了解患者的心理特征,解开患者心中的疑团,放下思想包袱,争取尽快配合治疗,以达到短期内恢复生理及心理健康。

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2007-7-23 12:46:23 | 显示全部楼层

Re:药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

【药毒抢救】盐酸普罗帕酮片中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:心律平(盐酸普罗帕酮片)
实用剂量:50片(50mg/片)
给药途径:口服
中毒特征:服药后20min感头晕、乏力、心悸、气急、胸闷,全身不适,半小时后上述症状明显加重,出现阿一斯综合征,心跳呼吸骤停,心电图示心室颤动,阿一斯综合征反复出现,伴强直性抽搐.
解救方案:洗胃、电击除颤及地塞米松5mg静推、ATP静滴、异丙肾上腺素半量静滴、可拉明半量静推气管插管呼吸机辅助呼吸,仍室颤,经积极电除颤2次成功,同时再用异丙肾上腺素、利多卡因等维持静滴。
抢救结果:患者入院第二天后神志转清,恢复自主呼吸,血压98/68mmHg,窦性心律,神志清楚,对答切题,可自行排尿,为进一步心肺复苏术后治疗而住心内科监护病房,经1周精悉治疗与护理,病员痊愈出院。
文献出处:孙云凤 彭兆兴 解伟玉 中国当代医学,2007年 6卷 2期,P116 中文
文摘点评:心律平由胃肠道吸收迅速且较完全,半小时开始作用,2-3小时作用达高峰,作用可持续11小时左右。该患者能获抢救成功,首先是洗胃及时有效,减少了药物在胃肠道的吸收。其次是在药物峰作用时所出现阿-斯发作,心跳呼吸骤停时则立即采取电击除颤,人工呼吸以及心脏应激药物应用等抢救措施及时有效,这是取得心肺复苏成功的关键。再则是在药物作用持续的这段时间内监测严密,护理措施及时有效。具备丰富的急救知识,熟练的抢救技术,对各类抢救仪器性能熟悉,操作熟练,这些都是抢救获得成功的要素之一。

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2007-7-23 12:48:07 | 显示全部楼层

Re:药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

【药毒抢救】 胃复安药物中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:胃复安(别名灭吐灵、灭吐宁、Maxolon、Pasprtin(单盐酸盐)、Primperan(二盐酸盐)。
实用剂量:不详
给药途径:肌注或口服
中毒特征:患者头颈僵直、双目上翻、表情呆滞、张口困难、共济失调等锥体外系症状。
解救方案:给予洗胃(口服药物者),输液,利尿等治疗基础上,加用东莨菪碱注射液0.01-0.03mg/kg/次,最大量0.5mg/次。首次缓慢静脉推注,1h后同等剂量加入10%糖水持续缓慢静滴至锥体外系症状消失。
抢救结果:治疗24h后,锥体外系症状完全消失,治愈出院。
文献出处:路健; 陈娟;遵义医学院学报 2003年26卷 06期 525 页 (中文)
文摘点评:34例中毒患者,在抢救治疗加用东莨菪碱者症状缓解时间明显缩短,住院日缩短。经统计分析与不含东莨菪碱抢救组有显著差异。东莨菪碱(6542)作为抗胆碱能药物,能对抗中枢乙酰胆碱,对控制锥体外系症状作用明显,对于抢救胃复安中毒有一定疗效。

该用户从未签到

发表于 2007-7-23 16:54:17 | 显示全部楼层

Re:药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

谢谢楼主的资源,辛苦了!

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2007-7-23 19:29:05 | 显示全部楼层

Re:药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

【药毒抢救】 维生素A中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:维生素A
实用剂量:犬肝0.5kg
给药途径:进食
中毒特征:头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐。。入院时查体: T 37.5 ℃, P 80
次/min, R 16次/min, Bp 92 /82 mm Hg。神志清楚, 痛苦面容, 烦躁, 球结膜充血。口唇干燥、皲裂。双肺无干、湿性罗音。心率122 次/min, 心律齐,心音有力, 第一心音强弱不等, 心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软, 肝脾未及。神经系统生理反射正常, 未引出病理反射。实验室检查: 血常规WBC 7.35×109 /L, N 0.76, L 0.09; ALT 58 U /L,ALP 130 U /L, STB 20.7μmol/L, AST 41U /L, CK 40 U /L, CK - MB 10 U /L,LDH 160 U /L。电解质及肾功能正常。心电图示: 快速房颤。腰椎穿刺测颅压240mm H2O, 脑脊液常规正常。颅脑CT正常
解救方案:心电监护, 20%甘露醇125 ml静滴, 1 次/8 h, 地塞米松10 mg,西地兰0.4 mg静滴, 口服倍他乐克25mg, 1次/12 h; 静滴维生素C, 肌注维生素B1 、维生素K3 ; 并加用极化液、还原型谷胱甘肽及镇静剂。
抢救结果:病后第7 d复诊, 无不适症状, 复查肝肾功能及心肌酶均正常, 腰椎穿刺测颅压正常。
文献出处:王永进;中国全科医学 , 2005年 21期 (中文)
文摘点评:维生素A中毒少见,该患者有典型维生素A中毒症状。中毒后致心肌损伤少见报道,其机制 可能与维生素A过量能降低细胞膜和亚细胞结构的稳定性, 特别是溶酶体膜的稳定性有关; 也可能与自由基生成有关。

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2007-7-23 19:30:56 | 显示全部楼层

Re:药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

【药毒抢救】川芎嗪和冰片(速效救心丸)中毒及抢救
收集者ID: lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:速效救心丸
实用剂量:过量(30粒)
给药途径:口服
中毒特征:小儿,2.5岁,非喷射性呕吐, 为胃内容物及少许药丸,短时程持续抽搐,处于昏迷状态;查体:BP: 60/40mmHg, 面色苍白, 口周发绀, 呼吸节律不稳,。心电图(ECG) 示: 结性逸搏, 1度房室传导阻滞, ST-T 下移。
解救方案:
1 持续静滴安定约30 m in 后停止抽搐;
2 立即行洗胃, 从胃管中抽出褐色液体,静脉予654-2, 1 次/15min, 并予速尿及高张糖溶液促毒物排泄;
3 给予静滴多巴胺升压, 低分子右旋糖苷扩容, 继续予654-2 及阿托品, 抗心律失常;
4 1h后ECG 转为窦性心律,1度房室传导阻滞, ST-T 下移。继续静脉补液促毒物排泄, 并予甘露醇、地塞米松降颅压, 予ATP、COA、VC、胞二磷胆碱保护脏器功能;
5 6 h后, 患儿意识渐清, 可回答问题。继续应用高张液体, 速尿及能量合剂, 患儿未再抽搐, ECG 一直呈窦性心律, &Eacute; 度房室传导阻滞, ST-T 略有抬高。1 周后患儿心肌酶谱恢复正常, 复查ECG正常后出院。
文献出处:李弢 ChineseM edical D igest•Pediatrics, Feb. 2007,Vo l 26,No. 1(中文).
文摘点评:儿童口服药物中毒并不菲见,速效救心丸作为内科常用的治疗冠心病的急救药物,在家庭中常为老年人服用,若为儿童误服或过量则产生严重不良反应后果。此文献报道了其中一典型病例,主要出现了反复惊厥, 心律失常、低血压等中枢神经系统及心血管系统的毒副作用, 尤其对心脏产生了较长时间的影响, 致使心肌酶谱明显升高, ECG 持久改变。抢救的关键在于,抗抽蓄,升压,扩容,抗心律失常,补适当张力液体。此病例文献也提醒广大家长注意药物安全摆放。

该用户从未签到

 楼主| 发表于 2007-7-23 19:32:22 | 显示全部楼层

Re:药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

【药毒抢救】卡马西平药物中毒及抢救
收集者ID:  lzx888
收集者专业: 内科 儿科
药物名称:卡马西平
实用剂量:3g/12h
给药途径:口服
中毒特征:小脑性共济失调、眼震、嗜睡、心动过速或瞳孔扩大,伴有高 热,呼吸困难,口唇紫绀及血压下降等。
解救方案:用多巴胺静脉滴注及吸氧等处理后病情稳定,进行血药物浓度检测,行颈内静脉置管血液透析加血液灌流治疗。
抢救结果:透析30分钟后患者即清醒
文献出处:王春芳 中国现代神经疾病杂志 2005年2月第5卷第1 期 3页 中文
文摘点评:对于不明原因的抽搐及昏迷患者应考虑到药物中毒的可能,尽早进行血药物浓度检测,一旦证实为药物中毒,应迅速进行血液透析加血液灌流治疗,以有效清除体内药物,挽救患者生命。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

QQ|小黑屋|手机版|Archiver|好医生论坛  

GMT++8, 2018-10-15 20:21 , Processed in 0.123873 second(s), 16 queries .

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表