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楼主: lzx888

药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

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 楼主| 发表于 2007-7-24 11:43:17 | 显示全部楼层

Re:药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

【药毒抢救】重度乌头碱中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:川乌、草乌
实用剂量:药酒 (含川乌、草乌) 1 两 (约50ml)
给药途径:口服
中毒特征:饮酒1h后感胸闷、心悸 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为大量胃内容物及黄色液体 ,伴大小便失禁 ,牙关紧闭。查体: P 130次/ min ,R 12 次/ min ,BP 110/ 70mmHg ,意识模糊 ,双眼对光反射迟钝。口唇发绀 ,颈稍抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干湿罗音。HR 170 次/ min ,律不齐。急诊心电图示:阵发性室性心动过速。
解救方案:给予利多卡因共 200mg 分 3 次静推 ,无效 ,心电监护示室扑、室颤 ,患者意识丧失、肢体抽搐、呼吸骤停 ,立即给予 300J 电除颤 2 次、纳洛酮 0.4mg 静推后转为尖端扭转型室速、自主呼吸恢复 ,立即给予 25 %硫酸镁 20ml 稀释后分 2次静推、阿托品 1mg 静推后转为窦性心动过速(130 次/ min) ,间歇出现频发室性期前收缩二联律 ,急查血钾 3. 11mmol/L ,继续静脉补充氯化钾、硫酸镁 ,间断应用阿托品静推。患者于6h 后恢复稳定的窦性心律(80 次/ min) 。
抢救结果:住院 2d ,治愈出院。
文献出处: 中国煤炭工业医学杂志 2006年1月第9卷第1期 陈洪喜
文摘点评: 急性乌头碱中毒主要表现为心血管和神经系统毒性及消化道反应 ,口服乌头碱 0. 2mg 即可中毒 ,3~5mg 即可致死 ,其死亡原因主要为心律失常和呼吸中枢麻痹。乌头碱遇酸或经煎煮 ,可以水解成毒性较低的苯酰乌头原碱和乙酸 ,再进一步可水解成毒性极微的乌头原碱和苯甲酸。所以中毒与该药有无炮制、用量及煎煮时间有关 ,生服毒性最大。因此 ,使用含乌头碱的药物时剂量不宜过大 ,一般煎煮 3~4h 后乌头碱几乎全部破坏才能服用。乌头碱致心律失常的机制 :兴奋迷走神经 ,特别是兴奋心脏迷走神经引起窦房结 4 相除极波幅减低 ,降低窦房结自律性及减慢结内传导速度 ;房室结也受到抑制 ,出现窦性心动过缓、逸搏心律及传导阻滞 ,后者主要表现为各种心律失常 ,而室性心律失常 ,主要为乌头碱直接作用于心肌 ,产生高频异位节律和形成折返激动 ,使心脏各部位心肌不应期 ,传导性能不一致 ,复极不同步 ,形成多个折返而形成单源室性期前收缩、多源多形室性期前收缩、室速、室颤等。

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 楼主| 发表于 2007-7-24 11:44:25 | 显示全部楼层

Re:药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

【药毒抢救】阿司匹林药物中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:阿司匹林片
实用剂量:100片
给药途径:口服
中毒特征:呕血、呼吸困难、T:36.2℃,P:102次/分,R:7次/分,BP:70/50mmHg,浅昏迷,贫血貌,四肢末端呈花斑样,双测瞳孔等大等圆,直径4mm,呼吸浅、慢。PLT:58×109/L,Fg:1.2g/L,D-二聚体水平升高,APTT:96s。
解救方案:予呼吸机改善通气、抗休克、制酸、保护胃黏膜等对症支持治疗,并加用血必净注射液300ml/天。
抢救结果:三天后患者清醒,复查PLT:89×109/L,Fg:2.1g/L,APTT:68s。5天后瞳孔恢复正常,7天后呼吸机停用,15天后患者病愈出院。
文献出处:http://www.chasesun.com.cn/cn/dxbl-xbjaspl.html
文摘点评:阿司匹林中毒后,主要通过支持疗法对症治疗,特别注意阿司匹林对胃肠道的严重不良反应及出血性倾向。





【药毒抢救】异烟肼中毒的抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:异烟肼
实用剂量:150片(文献中未提及每片剂量)
给药途径:口服
中毒特征:全身强直性惊厥反复发作
解救方案:入院后快速静脉注射地西泮10mg及维生素B6 5g,10分钟后再次静脉注射维生素B6 5g,患者惊厥停止,呼吸恢复正常。继之予维生素B6 1g加入5%葡萄糖氯化钠500mL中静脉滴注。40分钟后患者神志清醒。以后每日用维生素B6 1g加入5%葡萄糖氯化钠500mL中静脉滴注,1次/日,连续5天
抢救结果:痊愈
文献出处:李伟.大剂量维生素B6抢救口服过量异烟肼中毒2例报告.新医学,2004,35,7:427
文摘点评:大剂量使用维生素B6是抢救异烟肼中毒的关键,应尽早开始,剂量应相当于或略大于摄入的异烟肼的总量。


[ 本帖最后由 lzx888 于 2007-7-24 11:47 编辑 ]

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 楼主| 发表于 2007-7-24 11:48:31 | 显示全部楼层

Re:药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

【药毒抢救】白附子中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:白附子
实用剂量:20克
给药途径:煎服
中毒特征:服用20分钟后出现口舌及四肢麻木、头晕、心慌、言语不清,恶心、呕吐数次后意识丧失.
解救方案:经洗胃,导泻,利尿,输液等对症处理.
抢救结果:观察24小时后神清,无特殊不适后出院,随诊半月无异常.
文献出处:周晓霞,汪弘.浙江实用医学2003年2月第8卷第1期.
文摘点评:1,白附子系天南星科植物独角莲(Typhonium giganteum En .)的干燥块茎。无臭,味淡,麻辣刺舌。有祛风痰、定惊搐、解毒止痛等功效,可用于面神经炎、偏头痛、咽喉痛、破伤风,毒蛇咬伤等。生白附子毒性较大,临床很少使用,一般炮制后用于复方,煎汤3~6克,如不依法炮制或大剂量用药易中毒,甚者导致死亡.2,一般毒性较大的中草药如白附子
中毒时就地抢救及时洗胃,促进药物代谢是关键,洗胃约0.5~l小
时效果较好,并口服硫酸镁导泻,重者需进行血液透析等.3,最好到正规药店购买,以保证其质量.



【药毒】麻黄碱中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:麻黄碱
实用剂量:百喘朋60余片(每片含麻黄碱25 mg,苯海拉明25 mg)
给药途径:口服
中毒特征:10分钟即感烦躁、焦虑不安、心慌、头痛、继之出现视物模糊、全身乏力、心悸胸闷、四肢颤抖、垒身震颤、意识模糊。全身不自主震颤,四肢颤抖,浅昏迷。双侧瞳孔,对光反射迟钝。四肢肌张力增高,双上肢呈屈曲状态,腱反射亢进。
解救方案:。经用清水洗胃,予地西泮注射液持续静脉滴注,苯巴比妥肌
注制止抽搐。建立动一静脉通道,用微囊活性炭做吸附材料行床旁血液灌流
抢救结果:治愈
文献出处:周荣斌、李爱民、甘立平.急性麻黄碱中毒一例.华北国肪医药2002年4月弟14卷第2期142-143页,中文。
文摘点评:加强药品管理,宣教用药知识。


【药毒抢救】苯丙哌林(咳快好)中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:苯丙哌林
实用剂量:24片(每片20mg)
给药途径:口服
中毒特征:患儿, 男, 10 岁,服药1 h 后,抽搐发作1 次, 表现为双眼上视, 四肢抖动, 呼之不应, 持续约1 min , 经针刺人中穴后缓解。无口吐白沫及二便失禁,无恶心呕吐。既往体健, 无药物过敏史。查体: T 37.4 ℃, P100 次/ min , R 21 次/ min , BP 120/ 70 mm Hg , 发育正常, 营养良好, 意识清, 精神萎靡, 双侧瞳孔等大等圆, 对光反射正常, 颈软, 咽充血, 扁桃体不大, 口唇无发绀, 双肺呼吸音粗, 未闻及干湿啰音, 心音有力, 律整, 无杂音, 肝脾未及,巴氏征、布氏征、克氏征均为阴性。门诊心电图正常, 脑电图示广泛阵发性异常脑电图(各区以θ波为主)
解救方案:给予甘露醇脱水, 能量营养支持治疗, 输液促进药物排泄, 肿节风注射液抗感染治疗。
抢救结果:24 h后患儿精神恢复正常, 饮食睡眠皆可, 患儿家属要求出院。随访半年正常。
文献出处:吴建文,卢映,王景霞,王常花. 中国工业医学杂志,2007, 20 (1 ):53(中文)
文摘点评:本品为甲类OTC药品,有时家中常备,但要注意的是,并不是说OTC类药品其毒副作用就可忽视。苯丙哌林为非麻醉性强效镇咳药, 具有中枢及外周的双重镇咳作用, 中枢镇咳作用源于其直接对咳嗽中枢产生的抑制作用, 而外周镇咳作用则是因为其阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射。作为神经抑制剂,其用药安全性不容忽视。


[ 本帖最后由 lzx888 于 2007-7-24 11:51 编辑 ]

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 楼主| 发表于 2007-7-24 11:57:21 | 显示全部楼层

Re:药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

【药毒抢救】保泰松中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:保泰松
实用剂量:40片
给药途径:口服
中毒特征:患者神志不清,嗜睡状,间有谵妄,呼吸急促,三凹征(+),口周发绀,双肺呼吸音粗,罗音不显。
解救方案:经洗胃,脱水,降低颅内压,吸氧,抗感染对症治疗,病情无好转,心率 170-180次/min,率齐,心音低钝,肝脏在短期内增大2.5cm,给强心等处理,心率降到140-150次/min,但呼吸困难进行性加重,呼吸80-90次/min.急查血气分析,立即加压面罩给氧,镇静及肌松后插管上呼吸机,使用A/C模式。上机48h,模式由A/C逐渐过度到自主呼吸+压力支持,压力10cmH2O,顺利撤机拔管,住院期间胃里抽出咖啡渣样物,给予保护胃黏膜,止血,制酸等处理,出血停止,住院第四天皮肤巩膜出现黄染,肝脏进行性增大,右肋下6cm,剑下6cm,质地中等,边缘钝,有压痛.复查肝功能,给予古拉定,甘利欣等保肝治疗8d后患者黄疸消退,肝脏缩小,肝功能恢复正常。
抢救结果:住院12天治愈出院。
文献出处:肖曙芳,李亚玲,陈祝,李斌.保泰松中毒致多器官功能障碍1例.儿科药学杂志,2006,12(6):62-62 . 中文
文摘点评:保泰松系吡唑酮类解热镇痛药,其不良反应有:胃肠道反应,肝肾损害,过敏反应,水钠潴留,干扰甲状腺功能,血白细胞减少症,再生障碍性贫血等。临床上若遇到不明原因的多脏器功能障碍,呼吸性碱中毒,应详问病史,考虑药物中毒的可能。另在使用时也应注意。



【药毒抢救】噻庚啶中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:噻庚啶
实用剂量:200片
给药途径:口服
中毒特征:服药3小时后出现恶心,头晕,烦躁,12h后患者言语不清,意识模糊。查体:T 36.90摄氏度,P 120次/min,R 25次/min,BP 140/80mmHg,双侧瞳孔等圆等大,光反应迟钝,急性面容,心音低钝,双下肢腱反射减低,记忆力明显减退,定向力差。
解救方案:入院后给予吸氧,利尿,补液,洗胃对症处理后症状无明显改善,并且出现胡言乱语,幻听幻视,躁动不安,2日后症状加重,患者服药 48h后给予血液透析(HD)+血液灌流(HP)治疗。充分准备后,预冲管路及灌流器,排气后,肝素循环闭路,肝素用量1mg/kg,每1h追加10mg,5h,血流量150ml/min,灌流结束后,继续血液透析1h,透析结束后采用鱼精蛋白1:1中和肝素,透析每次结束后给予补液,营养神经,改善脑细胞,补充维生素等治疗。连续3日采用HP联合HD,每日1次,每次3.5h。
抢救结果:第一天透析后症状改善不明显,仍有精神症状,幻听幻视,第二天精神症状有所改善,但仍有烦躁不安,第三天,患者精神症状完全消失,记忆力基本恢复,意识清醒。观察病情1周后痊愈出院。
文献出处:马文录,丁喜凤,杨金连,邢英英,张欲荣,徐香香.血液灌流联合血液透析抢救大剂量噻庚啶中毒1例.现代医药卫生,2007,23(1): 79-79。 中文
文摘点评:HP+HD联合在药物中毒中收到很好的疗效,此方法不错.


【药毒抢救】二甲双胍中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:二甲双胍
实用剂量:二甲双胍80片
给药途径:口服
中毒特征:服药约15min后出现恶心,呕吐及腹痛.体检:T 36.0℃ ,R 26次/min,P 105次/min,BP100/70mm Hg。神志模糊,呼吸稍急促,无"烂苹果味",轻度脱水貌,皮温低,双肺呼吸音清.腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张.病理征阴性.血乳酸37mmol/l 尿糖(+),尿酮(+),心电图Q-T间期延长。既往有2型糖尿病史六年,规律服用二甲双胍片控制血糖。
解救方案:入院后立即给予洗胃,导泻,吸氧,补充碳酸氢钠,大量补液及胰岛素等治疗12h补充1.25%碳酸氢钠625ml,补液7960ml,查血PH7.22.停止补充碳酸氢钠,2d后病情明显好转,意识清楚,PH恢复正常.
抢救结果:入院5d后上述指标均恢复正常.
文献出处:申红菊,李文芳,康希玲.口服大量二甲双胍致乳酸性酸中毒1例.临床医学,2006,26(6):F0003-F0004 中文
文摘点评: 二甲双胍属双胍类口服降糖药,服用剂量过大或肝肾功能不全情况下,易导致乳酸性酸中毒.望糖尿病患者在服用时注意.一旦出现恶心,呕吐,腹泻,上腹部疼痛,疲劳,倦怠等症状时,须考虑有乳酸性酸中毒的可能。


【药毒抢救】硝苯地平中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:硝苯地平
实用剂量:1~50片(10mg/片)
给药途径:口服
中毒特征:主要表现为面色潮红,烦躁不安,惊恐,大汗,恶心,心率快,血压下降甚至测不出
解救方案:患儿抱入病房后立即平卧吸氧,全部病例均洗胃。对血压下降患儿均建立两条静脉通道:一条快速扩血容量,补充2:1等张含钠液或低分子右旋糖酐,纠正酸中毒及大量液体输注;另一条用输液泵泵入多巴胺和(或)多巴酚丁胺5~15μg/(kg.min)。对大汗、皮肤湿冷的患儿常规用参附注射液(雅安三九药业有限公司生产,国药准字号:Z51020664)24~ml稀释后静脉推注。25例经过2-6h后血压上升至正常,有尿,其他生命体征稳定。
抢救结果:本组除一例死亡外,余25例经积极有效治疗临床经过良好。
文献出处:蔡丽君,蔡虎英.小儿误服硝苯地平急性中毒26例分析.中国误诊学杂志,2007,7(3):595-596 中文
文摘点评:又是一个教训:请将有害于儿童的一切物品放在较为安全的地方!


【药毒抢救】氢溴酸山莨菪碱中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:氢溴酸山莨菪碱
实用剂量:10mg
给药途径:口服氢溴酸山莨菪碱5mg,2h后又肌注5mg
中毒特征:肌注后,患儿开始拒乳,烦躁,继之高热,呼吸困难,无尿,腹泻。查体:T 39.8℃,P 180次/分,R 70次/分。呈急性危重病容,精神极差,反应低下,全身皮肤黏膜潮红,干燥,卤门平,紧张,双瞳孔等大约3mm,对光反射消失,鼻翼扇动,口唇青紫,鱼口样呼吸,双肺呼吸音表浅,呼吸节律规律,三凹征阳性,心率180次/min,律齐、心音低钝,奔马律,脉搏细弱,腹部膨隆,肝脾触诊不满意,肠鸣音消失,四肢张力低下,神经系统反射消失。
解救方案:7点55分就诊,予吸氧,保持呼吸通畅。静注质量分数10%的葡萄糖10ml,速尿3mg,地西兰0.03mg,静滴生理盐水20ml,质量分数为10%的葡萄糖80ml,地塞米松2mg。8点10分患儿全身抽搐,口吐白沫,肌注鲁米那15mg。心率170次/min,律齐,心音低钝。8点13分,患儿右鼻孔溢出鲜红色血性分泌物15ml,皮肤注射部位渗血约1ml,继之呈双吸气样呼吸,憋气,双肺呼吸音微弱,呼吸节律不整齐,快慢深浅不匀,心音低钝。予洛贝林1.5mg静注。8点16分患儿面色青灰,呼吸、心搏骤停。立即进行心肺复苏、人工呼吸、胸外按压,静注盐酸肾上腺素0.5mg,1次/5min;洛贝林3mg,1次/15min;可拉明0.75g,1次/15min;纳洛酮0.1mg,1次/15min。8点36分,患儿无自主呼吸,无大动脉搏动,抢救无效死亡。
抢救结果:抢救无效死亡
文献出处:张宽民.氢溴酸山莨菪碱中毒致多器官衰竭1例.中国危重病急救医学,2002,14(6):358-358 中文
文摘点评:婴幼儿由于自身因素,用药需多加小心,不然,即使是一些在成人中很安全的药物也有可能对婴幼儿造成生命危险。特别是新生儿,本例患儿出生才18天,显然是整个儿期死亡率最高的时期,用药及护理更应特别注意!


【药毒抢救】利司培酮中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:利司培酮
实用剂量:利司培酮片2粒
给药途径:口服
中毒特征:患者嗜睡,无力,斜视,斜颈,流涎,体温36.5摄氏度,脉搏90次/min,血压 10.7/9.0kpa.
解救方案:予对症处理及支持疗法,能量合剂,使用山莨菪碱(天津涟水药业生产,生产批号:060302) 0.3mg/(kg.d),缓慢滴注.患儿约1h流涎渐减少,精神渐好转,斜视,斜颈消失.
抢救结果:经上方法处理,患儿恢复
文献出处:封胜荣.误服利司培酮中毒1例.实用儿科临床杂志,2007,22(2):97-97 中文
文摘点评:儿童好奇好动,容易误食家中药物,切记将药物放在儿童不易找到的地方,以免误食!

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 楼主| 发表于 2007-7-24 12:02:37 | 显示全部楼层

Re:药物中毒与抢救征集----- 请注意发帖规则!

【药毒抢救】多虑平中毒及抢救
收集者ID:lzx888
收集者专业:内科 儿科
药物名称:多虑平
实用剂量:多虑平50片(1250mg)
给药途径:口服
中毒特征:服药40分钟后被家人发现送本院急诊科。查体:BP 100/70mmHg,R 20次/min,神志清楚,问答切题,双侧瞳孔等大等圆,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,心音有力,腹软,无压痛。
解救方案:诊断为多虑平中毒,立即以温水800ml反复洗胃,同时静滴10 %葡萄糖液500ml+维生素C3.0g,静注速尿20mg,30分钟后出现意识障碍,呼叫不应和尿失禁。BP 90/60mmHg,双侧瞳孔缩小至1mm,对光反射迟钝,角膜反射减弱。口唇发绀,R 8~12次/min,浅而慢,双肺呼吸音弱,心率120次/分,律齐,心音低,四肢凉,心电图窦性心动过速,迅速注射纳洛酮0.4mg后,给予5 %葡萄糖液250ml+纳洛酮0.8mg维持静滴,同时辅以吸氧,静推50 %葡萄糖40ml,静滴能量合剂,补充生理盐水20分钟后呼吸均匀,心率儿110次/分,2小时后患者苏醒,10分钟后再次昏睡,喉中有痰呜,6小时后清醒,血压稳定,呼吸平稳,48小时后出院,3天后随访均正常。
抢救结果:48小时后出院,3天后随访均正常。
文献出处:施京军,李 扬.纳洛酮治疗多虑平中毒1例.西藏医药杂志,2005,26(1):44-44 中文
文摘点评:该药口服吸收快,血浓度2~8小时达高峰,其半衰期平均为30~40小时,过量服用可出现昏迷、呼吸抑制、心动过速、低血压、甚至死亡,使用时请注意。
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