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楼主: 5021314

[儿科内科学] 儿科误诊、误治经验有奖征集 长期有效,欢迎参与

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该用户从未签到

发表于 2012-6-17 10:30:27 | 显示全部楼层
支持学习!!

该用户从未签到

发表于 2012-6-20 21:49:24 | 显示全部楼层
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该用户从未签到

发表于 2012-6-20 23:21:35 | 显示全部楼层
回复 33# 13518473316

该用户从未签到

发表于 2012-6-21 20:38:38 | 显示全部楼层
好帖,支持!

该用户从未签到

发表于 2012-6-25 16:09:48 | 显示全部楼层
唉!我也说一例吧!那是我刚刚值班不久的事儿,那会儿实在是没有任何经验。
    那天我在病房值夜班,是一个本院同事的家属,患儿男,2岁,当时医院急诊科同事送来时交代说腹泻伴呕吐有一周左右,在当地油田医院(规模不小)静滴药物两天未见好转,今日精神不振,遂来求助急诊科同事来我院诊治,急诊科同事认为小儿腹泻病,于是找到我要求住院补液治疗。
    我当时接过她手里的辅助检查,那是一天前在当地油田医院做的。胸腹连透未见异常,血常规轻微升高(具体数值记不清了),便培养轮状病毒(+),血钾低(具体数值忘记),主要是这几项。
    患儿于当日清晨排黄色稀便2次,呕吐数次,非喷射性。查体无发热,神志清,精神不振,心肺听诊无异常,腹略胀,未见胃肠型及蠕动波,肠鸣音3次/分,余(—)
    急诊科同事考虑患儿家庭经济条件有限,向我提出免除一些常规检查,而我就错在碍于她的面子,再考虑当时夜深,而且当地医院腹透未见异常,于是便决定临时补液,待明早请主任会诊再做检查。
    那会儿我也初步认为是轮状病毒性肠炎,因为轮状病毒培养(+),腹泻伴呕吐。
    还有一点就是在我问诊到既往史的时候,患儿家属摇头说除了发烧感冒以前没得过别的病,后来患儿的姥姥来才说患儿出生时因先天性巨结肠而做过手术(我汗呐!)
    就这样,患儿于夜里10点多开始输液,几点结束我不记得了,我只记得清晨6点左右,患儿家属找到我时,我发现患儿腹胀明显,但仍未见胃肠及蠕动波,而且肠鸣音仍然3次/分。同时患儿排黄色稀便两次,量少,但没有呕吐,所以我那会儿还愚蠢低认为是低钾造成的腹胀。
    等到7点半主任来的时候,立即送查立为腹平片,结果回报示高位肠梗阻,立即请外科会诊,确诊肠梗阻,转入上级医院救治。那时家属才说出既往史,曾经因先天性巨结肠做过手术。
    好在后来于盛京医院保守治疗成功,恢复良好,没有再次开刀,我才欣慰一些。

    教训:1.肠梗阻一样会腹泻。
          2.越是本院同事介绍来的患者越要谨慎,往往会因为一些人情在里面而疏忽了最重要的东西。

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该用户从未签到

发表于 2012-7-4 19:19:25 | 显示全部楼层
本帖最后由 shushanbowen 于 2012-7-5 19:11 编辑

胃食管反流误诊为咳嗽变异性哮喘
患者,男,12岁。反复咳嗽四个月,多家医院诊断为支气管炎,按其病治疗,给予抗生素,止咳药等口服。病情没好转,而且加重。一个多月前,到市医院治疗,诊断为咳嗽变异性哮喘,病情还是没有改善。半个月前,来我院治疗,在详细追问下,患者平时有反酸,偶尔胃热。电子胃镜显示胃食管反流,按胃食管反流治疗痊愈
  • TA的每日心情
    开心
    2015-5-26 22:24
  • 签到天数: 12 天

    [LV.3]偶尔看看II

    发表于 2012-7-8 16:44:18 | 显示全部楼层
    本帖最后由 shushanbowen 于 2012-7-17 18:43 编辑

    女,9岁。因咳嗽、喘息8个月入院。诉1年前有可疑异物吸入史,当时有短暂呛咳,继而吞咽有异物感,随即恢复正常。半年后出现咳嗽,咳白色泡沫状痰,痰中带少量血丝,在两家医院均按CVA治疗,效果差,喘息、咳嗽、咳痰反复发作,入我院。查体:呼吸28/min。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心率98/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。摄X线胸透片未见异常,仍诊断为CVA。入院后第4天夜间突发现吸入性呼吸困难,约半个小时后症状自行缓解。摄颈椎及胸部正、侧位X线片示:相当于颈4椎体处可见一棱形局限低密度影。纤维喉镜示:气管隆脊处可见灰白色干酪样物质。行胸部CT扫描未见明显异常。于全麻于行纤支镜检查示;声门下第2气管环处有一黄色块状物,钳取后发现为塑料。取出异物当夜症状消失,3d后痊愈出院。

       此例病例属于误诊病例,主要原因:1、接诊医师盲从以往诊断,询问病史不细致,未系统、认真查体,亦未进行鉴别诊断,诊断时只注重患者肺部的局部体征,忽略喉、气管、支气管病变;2、未及时进行相关检查;3、未能正确理解哮喘的诊断标准而导致误诊。

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    该用户从未签到

    发表于 2012-7-8 17:58:19 | 显示全部楼层
    学习学习学习

    该用户从未签到

    发表于 2012-7-10 15:16:28 | 显示全部楼层
    哦,有这么多,我好像没有看到过,我是最底下的,也不知道有没有误诊过?

    该用户从未签到

    发表于 2012-7-10 17:05:12 | 显示全部楼层
    学习无止境
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