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一死亡病例的启发

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该用户从未签到

发表于 2012-6-7 15:36:19 | 显示全部楼层 |阅读模式
病史:男性,82岁,因患贫血、糖尿病多年,伴恶心呕吐一月,加重一天,全身乏力、胸闷于2001年3月27日至急诊室就诊。查体:神清,慢性病容,贫血貌。腹部平软,无压痛反跳痛,肠鸣音活跃。体温37℃,心率120次/分,律齐,血压90/60mmHg,患者既往有糖尿病、贫血、帕金森氏综合症等病史,否认肝炎、慢性胃炎、结核等病史。
次日再到急诊室复诊,诉尿少、恶心呕吐加重,血压100/60mmHg,心电图示窦性心动过速,尿糖(++++),给予输液等,于上午10:50转入干部病房。入病房时意识清,能与人交谈。入病房后上厕所时突然意识不清,呼之不应,血压60/30mmHg,心率124次/分,律齐,双侧瞳孔等圆等大,直径2mm,光反应灵敏,四肢肌张力稍增高。给予吸氧、多巴胺静滴,心电监护等。至11:03血压降至30/0mmHg,心率降至68次/分,呼吸减慢,6次/分,又予多巴胺、尼可刹米等处理后,病情未能缓解,意识仍不清,双侧瞳孔明显缩小,光反射消失,血压降为0,至11:16心跳停止,经进一步抢救仍无效,宣告死亡。
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这个病例给了我很大的启发,有时候我们处理病人是要注意一些看似不是很重要的体征和病史,否则很有可能犯下自己意料不到的错误。希望这个病例也能给大家送上点什么

该用户从未签到

发表于 2012-6-7 18:27:23 | 显示全部楼层
对年龄特别大的,要特小心!

该用户从未签到

发表于 2012-6-8 10:28:15 | 显示全部楼层
心率增快可能是贫血引起,腹痛及呕吐、尿糖(++++)、低血压、肠鸣音增快、尿少可能是糖尿病高渗引起;乏力贫血、及低血钾引起;昏迷、血压下降、心率减慢、呼吸减慢、双瞳孔缩小可能间脑出现了脑血管意外或梗塞,导致的生命中枢受损。

该用户从未签到

发表于 2012-6-11 14:04:37 | 显示全部楼层
版主是否存在误导?多次呕吐,难道一次咖啡色没有?没有黑便?这么重要的信息不提供出现的误诊与你也脱不了干系。

该用户从未签到

发表于 2012-6-13 20:05:52 | 显示全部楼层
对年龄特别大的,要特小心!

该用户从未签到

发表于 2012-6-14 00:14:42 | 显示全部楼层
好贴、、、学习了

该用户从未签到

发表于 2012-6-18 12:32:48 | 显示全部楼层
dijiaxuezheng

该用户从未签到

发表于 2012-6-21 20:55:02 | 显示全部楼层
对!年龄特别大的,要特小心!

该用户从未签到

发表于 2012-7-1 10:40:57 | 显示全部楼层
倒萨爱上大声大声道

该用户从未签到

发表于 2012-7-5 21:48:50 | 显示全部楼层
倒萨爱上大声大声道
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